Hiatal hernia (HH): behandeling, stadia en symptomen

Oogleden

Snelle overgang op de pagina

Velen geloven dat een hernia een opleiding is die verschijnt onder de huid van de buik, in de lies of zelfs lager. Inderdaad, dit is hoe de "klassieke" vormen verschijnen: navelstreng, inguinale, femorale, hernia van de witte lijn van de buik.

Elk van hen heeft een herniale zak, inhoud, in de vorm van darmlussen, evenals een hernial ring, waarin de inhoud kan worden geschonden. Er is zelfs een speciale sectie van chirurgie - herniologie, die operatieve methoden voor het behandelen van hernia's bestudeert, evenals verschillende methoden van kunststoffen van de herniale ring.

Maar er is een hernia waarvan de tekenen onzichtbaar zijn, omdat deze volledig in het lichaam is gevormd - het is een hernia van de slokdarmopening van het diafragma (afgekorte HL).

HOD - wat is het?

foto schema HH

Het is bekend dat er tussen de organen van de borstkas en de organen van de buikholte een borstwand is - het diafragma, dat ook een grote ademhalingsspier is. Wanneer het wordt verlaagd, treedt er een vacuüm op vanwege het verschijnen van negatieve druk in de borstholte en vindt er inademing plaats. Wanneer het opkomt, vindt uitademing plaats.

Interessant is dat mannen precies het diafragma ademen, ze hebben een buikademhaling. Vrouwen hebben het type borst onder de knie - ze ademen als gevolg van de uitbreiding van de intercostale ruimtes.

Door het diafragma passeert de slokdarm, en daarin bevindt zich een speciale opening, die slokdarm wordt genoemd. Normaal omvat de diafragmatische spier stevig de slokdarm, en terwijl de voedselbolus er doorheen gaat, "mist" het diafragma het, en de opening versmalt weer.

In dat geval, als de toon van het diafragma laag is en de druk in de buikholte hoog is, dan kan door deze gedilateerde opening in de borstholte de slokdarm en zelfs de rand van de maag 'uitknijpen'. Het is dus een onvolledige hernia, omdat er geen hernia is.

Maar er is een poort - dit is een gat in het middenrif en de inhoud maakt deel uit van de vloer van de maag, die soms een gewelf wordt genoemd (fundus et fornix).

Oorzaken van HHP

Ondanks dezelfde lokalisatie ontstaan ​​hernia's van verschillende oorzaken. De meest voorkomende zijn onder meer:

  • Pathologische veranderingen van het ligamentieapparaat, waarbij de fistel tussen de slokdarm en de maag wordt vastgemaakt aan de opening van het diafragma. Vaak gebeurt deze overtreding zelfs tijdens de prenatale ontwikkelingsperiode;
  • Leeftijd verandert. Bundels beginnen hun elasticiteit te verliezen, net zoals de oude schokdemper taai wordt;
  • Bindweefselaandoeningen: Marfan syndroom, systemische sclerodermie, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis;
  • Asthenische lichaamsbouw;
  • Situaties waarin sprake is van een sterke toename van de intra-abdominale druk. Deze omvatten chronische constipatie, episodes van onbeheersbaar braken, gewichtheffen of onvoldoende hoge atletische belastingen, bijvoorbeeld bij gewichtheffen;
  • Zwangerschap, met name herhaald en moeilijke spontane bevalling;
  • Verwondingen aan de buik en borst;
  • Periodes van langdurige hoest (astma, chronische bronchitis);
  • Chronische ziekten van de slokdarm die zijn beweeglijkheid (achalasie, diverticulosis, dyskinesieën), stenose, cicatriciale misvorming, bijvoorbeeld na brandwonden, overtreden.

De mate van hiatale hernia

Een hernia van de slokdarmopening van het middenrif kan worden ingedeeld volgens de ontwikkelingsgraden:

  1. Bij de eerste, de gemakkelijkste graad, stijgt de slokdarm, die zich normaal gesproken in de buikholte (buik) bevindt, in de borstholte. Door de grootte van het gat kan de maag niet opstaan, hij blijft op zijn plaats;
  2. In de tweede graad verschijnt de bovenste pool van de maag al in de opening;
  3. In het derde (meest ernstige) deel, beweegt een aanzienlijk deel van de maag, soms tot aan de pylorus, die in de twaalfvingerige darm komt, in de borstholte.

Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma 1 graad kan in de regel optreden bij lichte symptomen of asymptomatisch. Om de situatie te normaliseren en de abdominale slokdarm op zijn plaats te krijgen, is vaker dan niet chirurgie noodzakelijk: conservatieve behandeling is voldoende.

Symptomen van hiatale hernia

Zoals hierboven vermeld, kunnen de tekenen van HHP bij de eerste en zelfs de tweede graad van de ziekte helemaal niet worden vastgesteld. In extreme gevallen ervaart de patiënt een licht ongemak.

In totaal vindt ongeveer 50% van alle gevallen plaats. Natuurlijk is dit te wijten aan het feit dat de meeste van hen op de lichte vorm van het pathologische proces vallen.

Als de patiënt klachten heeft, worden de symptomen van HH L het vaakst weergegeven als:

  • Er zijn vlagen van pijn. Meestal vergezellen ze de maaltijd, zijn ze pijnlijk, krampachtig. Gelokaliseerd in de epigastrische regio, maar kan worden gegeven tussen de schouderbladen, soms ter simulering van de verergering van chronische pancreatitis;
  • In zeldzame gevallen is de pijn achter het borstbeen gelokaliseerd. Op hoge leeftijd lijkt dit erg op de aanval van ischemie van het hart waardoor nitroglycerine kan worden voorgeschreven, wat natuurlijk niet zal helpen;
  • Een kenmerkend symptoom van deze ziekte, vooral in ernstige gevallen, is knijpen in het hartoverhemd (pericardium), een uitsteeksel van de maag. Als gevolg hiervan zijn er verschillende opties voor aritmie;

Een vermoedelijke hernia maakt het mogelijk pijn in verband te brengen met voedselinname, of ze komen voor na het eten, evenals episodes van verhoogde druk in de buikholte.

De pijnen worden verergerd na inspanning door het legen van de darmen, hoesten, niezen, misselijkheid en braken, en zelfs na een diepe zucht. Een kenmerkend symptoom van hernia is meer pijn bij het naar voren buigen.

Karakteristieke verhoogde pijn HHD-foto

De tweede groep symptomen is geassocieerd met een schending van het maag-darmkanaal. Ze worden symptomen van maagdyspepsie genoemd en omvatten:

  • Buizen lucht, zuur of rot, afhankelijk van de zuurgraad van de maaginhoud;
  • Gevoel van brandend maagzuur, bitterheid in de mond;
  • Er is een nachtregurgitatie. Zogenaamd regurgitatie-voedsel, vooral in een horizontale positie. Vooral dit symptoom treedt op als de patiënt na een stevig diner naar bed ging;
  • Er is dysfagie - moeite met slikken, evenals een overtreding van de beweging van de voedselknobbel in de slokdarm. Meestal manifesteert het zich in "extreme" stimuli - drinken van ijskoud water, overhaast slikken, eten van warm eten, evenals haastig slikken "grote slok".

De derde groep symptomen wordt geassocieerd met een mogelijke irritatie van de lange phrenic zenuw: phrenicus verschijnt - symptomen:

  • Aanhoudende, pijnlijke hikken, brandende pijn ontstaat aan de wortel van de tong, heesheid van stem kan verschijnen.

Tenslotte ontwikkelt zich bij een gecompliceerde hernia een ontsteking, waarbij maagsap in de slokdarm wordt gegooid: reflux - oesofagitis ontwikkelt zich. Wanneer dit gebeurt, erosie en bloedende zweren, is er een klein maar permanent bloedverlies.

Daarom zijn er laboratoriumsymptomen die indirect spreken voor de nederlaag van het maag-darmkanaal: bloedarmoede verschijnt, er zijn positieve tests voor verborgen bloed in de ontlasting.

Behandeling van HH - geneesmiddelen, dieet en chirurgie

De meeste patiënten hebben geen operatie nodig, daarom gaan ze na consultatie van een buikchirurg terug naar de arts - een gastro-enteroloog, die wordt behandeld met de HH. De belangrijkste doelstellingen van therapie zijn:

  1. Preventie van de ontwikkeling van refluxoesofagitis, als de meest voorkomende complicatie;
  2. Verlichting van ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm;
  3. Preventie van progressie van de mate van hernia;
  4. Elimineer onaangename en pijnlijke symptomen.

De basisprincipes van correcte therapie zijn therapietrouw, juiste voeding en medicatie.

Dieet voor hernia van de oesofageale opening

Het belangrijkste in medische voeding is het verminderen van de porties die de slokdarm binnendringen en het verschaffen van thermische, fysieke, mechanische en chemische rust voor de wanden van de slokdarm en de maag. Het is noodzakelijk om te slikken in kleine porties, zonder haast. Voedsel moet niet pittig zijn, warm, koud of grof.

Dierlijke vetten, ingeblikt voedsel, worstjes, gerookt vlees, groenten en fruit met grofvezel, koolzuurhoudende en koolzuurhoudende dranken beperken ook. Om niet in details te treden, kan worden gezegd dat het dieet met een hernia van de slokdarmopening van het diafragma en met maagzweer bijna hetzelfde is.

regime

Onder het regime is het belangrijk om aandacht te schenken aan het volgende:

  • Ga niet naar bed en neem niet eerder dan 3 uur na het eten een horizontale lichaamshouding aan, til het hoofdeinde van het bed op;
  • Probeer geen toename van de intra-abdominale druk te veroorzaken. Naast het bewust beperken van de lichamelijke inspanning, wordt bijvoorbeeld een laxeermiddel voorgeschreven om de lediging van de darm te vergemakkelijken;
  • Weigering van slechte gewoonten - roken en alcohol drinken.

Medicamenteuze therapie en medicijnen

Tijdens de behandeling worden antispasmodica gebruikt om pijn te verlichten, geneesmiddelen tegen maagzweren, protonpompremmers. Bij gelijktijdige erosieve gastritis, omhullende stoffen, antacida worden voorgeschreven en, indien nodig, wordt de erodicatie van Helicobacter pylori-infectie uitgevoerd volgens de bestaande schema's.

Bij gelijktijdige deficiëntie van de spijsvertering, worden prokinetica, enzympreparaten die het werk van de pancreas vergemakkelijken, gebruikt.

Methoden voor chirurgische correctie

In het geval dat een conservatieve behandeling niet het verwachte effect had, wordt de verwijdering van de hiatale hernia uitgevoerd. Indicaties voor chirurgie zijn ook complicaties zoals bloeding, de vorming van een gigantische zweer, het verschijnen van cicatriciale structuren met een obstructiekliniek.

Chirurgie - radicale behandeling van de hernia van de slokdarmopening van het diafragma. Om terugval te voorkomen, hebben chirurgen vele varianten uitgevonden om de plaats van het herniale defect te versterken.

Transthoracale oesophagofundoplicatie is bijvoorbeeld populair. Bij deze operatie wordt de maag naar beneden gebracht, wordt een constante scherpe hoek tussen de cardia en de maag hersteld, waarna de organen met speciale hechtingen aan het diafragma worden bevestigd.

Bij moderne technieken is het recidiefpercentage meestal niet hoger dan 10% en vervolgens met onvoldoende naleving van het regime in de postoperatieve periode.

  • Behandeling van HHAP door chirurgische middelen is effectief in de tweede en derde stadia van de ziekte.

Prognose en complicaties

Er is al opgemerkt dat de meest voorkomende complicatie refluxoesofagitis is bij HHV, waarvan de behandeling in elk geval met een preventief doel wordt uitgevoerd. Andere, minder vaak voorkomende complicaties zijn:

  • De opkomst van zweren van de slokdarm en maag;
  • Cicatriciale vernauwing of strictuur;
  • Bloedingen, beide acuut, waarbij een operatie noodzakelijk is voor urgente indicaties en chronisch;
  • Inversie van het maagslijmvlies in de slokdarm (invaginatie).

Perforatie van de slokdarmwand kan ook voorkomen, met een uitgebreid ulceratief defect, evenals overtreding en necrose van een deel van de maag. Deze complicaties leiden tot de ontwikkeling van peritonitis en mediastinitis, met een hoog sterftecijfer met een laat verzoek om medische hulp.

De prognose als geheel, met deze ziekte, is zeker gunstig voor het leven en voor later herstel, maar met één voorwaarde - met tijdige behandeling en zorgvuldige implementatie van alle doktersrecepten.

Hiatal hernia: behandeling zonder operatie

HH - hernia van de oesofageale opening van het diafragma is een pathologische aandoening wanneer, om verschillende redenen (degeneratieve processen, obesitas, frequente constipatie, langdurige niet-productieve hoest), de ligamenteuze inrichting van het diafragma zwakker wordt, de oesofageale opening zich uitstrekt en in omvang toeneemt. Hierdoor kunnen de buikorganen naar het achterste mediastinum bewegen. Dit is een anatomisch defect, dus elke specialist die de vraag beantwoordt of het mogelijk is om een ​​hernia van de slokdarm zonder operatie te genezen, geeft een ondubbelzinnig antwoord - nee. Het is onmogelijk om de ziekte zonder chirurgie te genezen, maar het is tamelijk realistisch om de ernst van klinische symptomen te verminderen en de snelheid van ziekteprogressie te verminderen.

Inhoudsopgave

Symptomen van HH

Gedurende lange tijd is de axiale (glijdende) HH asymptomatisch of met minimale symptomen. Wanneer, naarmate de ziekte vordert, de symptomen duidelijk worden gedefinieerd, bereiken de anatomische veranderingen al een aanzienlijke mate.

De belangrijkste symptomen van hiatale hernia zijn:

  1. Maagzuur - aan het begin van de ziekte treedt op na fouten in het dieet of na overvloedig voedsel, in de latere stadia zijn patiënten bijna altijd bezorgd.
  2. Pijn in de overbuikheid en retrosternale regio van het pijnlijke en trekkende karakter, treden op na het eten, aanzienlijk verminderd of gaan over van de inname van antacida.
  3. Buien, vaak lucht of zuur, komt voor na het eten en zorgt voor wat opluchting.
  4. Burping, vaak bepaald wanneer de romp is gekanteld, en ook 's nachts in een horizontale positie.
  5. Dysfagie is een onstabiel symptoom dat vaak optreedt wanneer warme of te koude voedingsmiddelen worden ingeslikt.
  6. Pijn, brandende tong, stomatitis, schade aan tandglazuur.
  7. Het fenomeen van laryngitis en faryngitis.
  8. Droge, vermoeiende hoest, vaak vergezeld van symptomen van chronische bronchitis of longontsteking.
  9. Onaangename gewaarwordingen van het pericardiale gebied, vaak vergezeld van extrasystolen.

Fysische methode voor de diagnose van hiatale hernia (op basis van medisch onderzoek)

Lichamelijk onderzoek begint met het ophelderen van de symptomen van de ziekte, het bepalen van de ernst ervan, wanneer en waardoor amplificatie en vermindering van de symptomen optreedt.

Bij onderzoek vestigt de arts de aandacht op de ademhalingsexcursie van de borstkas (met HH, door schade aan het diafragma, zijn de ademhalingsbewegingen in de borst slecht uitgesproken).

Wanneer gevoel (palpatie) wordt bepaald door een lichte spierspanning in de overbuikheid, soms pijn.

Bij het luisteren (auscultatie) in de borst, vooral in het gebied van de relatieve hartdilheid, is het geluid van intestinale peristaltiek hoorbaar, wat pathognomonisch is voor de diagnose van "Hernia van de slokdarmopening van het middenrif".

Al deze gegevens geven aanleiding de HH van de patiënt te vermoeden, maar dit is slechts een voorlopige diagnose. De uiteindelijke diagnose wordt pas gesteld na röntgen- en endoscopisch onderzoek.

Hernia's van de slokdarmopening van het middenrif: classificatie

Afhankelijk van de methode van hernia-vorming, zijn alle typen HH verdeeld:

  1. Axiale (niet-gefixeerde) hernia.
  2. Paraesofageale hernia (vast).
  3. De korte slokdarm is een aangeboren pathologie die wordt veroorzaakt door een schending van de embryogenese, die niet kan worden genezen zonder een operatie. Bovendien moet chirurgische correctie dringend worden uitgevoerd.

De mate van hernia van de slokdarmopening van het diafragma houdt rekening met het röntgenfoto van de ziekte, de mate van intrathoracale penetratie (binnenin de borstholte) van de buikorganen, de mate van uitrekking van de diafragmatische slokdarmopening:

    • 1 graad - de abdominale slokdarm beweegt naar het achterste mediastinum, de cardia bevindt zich binnen de diafragmatische opening, de maag bevindt zich in de buikholte, naast het diafragma;
    • Graad 2 - de gehele slokdarm en cardia bevinden zich in het achterste mediastinum, de maag bevindt zich in het lumen van hiatus oesophageus diafragmatis (slokdarmversperring van het diafragma);
  • Graad 3 - cardiale, fundale en soms de gehele maag met darmlongen bezetten een intrathoracale positie.

Paraesophageal HH of gefixte hiatus hernia

Vaste hartherniatrische hernia (para-oesofageale hernia) is een pathologie waarbij de slokdarm en cardia zich in een normale positie bevinden, en de fundus en zelfs het antrum van de maag doordringen door de uitgerekte hiatus esophageus diafragmatis.

Symptomen van de ziekte zijn uitgesproken en nemen toe naarmate de maag zich naar het achterste mediastinum verplaatst.

Het gevaar van deze pathologie is dat hernia's van dit type vaak worden geknepen. En dit is een ander argument voor chirurgie: een hernia van de slokdarm behandelen zonder een operatie is uw gezondheid in gevaar brengen. Inbreuk voorziet in noodchirurgische behandeling, en in grotere mate.

Ongefixeerde axiale hiatale hernia

Niet-gefixeerde axiale hernia van de slokdarmopening van het diafragma (axiaal, glijdend) is een aandoening waarbij de gehele slokdarm, cardia en de onderste delen van de maag en darmen het achterste mediastinum binnendringen.

Lokalisatie van verzakte organen (intrathoracaal of abdominaal) wordt bepaald door de positie van het lichaam van de patiënt. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de omvang van de ziekte.

Is het mogelijk om hernia van de slokdarmopening van het middenrif te genezen zonder chirurgie?

Omdat de ziekte gebaseerd is op anatomische veranderingen in het ligamentische fixatieapparaat van het diafragma en de slokdarmopening ervan uitrekt, is het onmogelijk om de hernia van de slokdarm zonder chirurgie te genezen. Het is echter mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen en alle symptomen van de ziekte te verminderen en soms zelfs volledig te verwijderen. Op dit moment houden de meeste chirurgen zich aan conservatieve behandelingsmethoden.

Indien mogelijk wordt dan met HHV-behandeling zonder operatie uitgevoerd.

Behandeling van HHOS-behandeling zonder operatie

Behandeling van axiale hernia van de slokdarm zonder operatie omvat:

  • dieet therapie;
  • medicamenteuze behandeling:
  • therapeutische oefeningen die de bloedcirculatie en spiertonus verbeteren,
  • ademhalingsoefeningen, versterking van de diafragmatische spier;
  • naleving van een bepaalde levensstijl;
  • gebruik van traditionele geneeskunde.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen voor hernia van de oesofageale opening van het diafragma werken voornamelijk om het schadelijke effect van reflux op het slijmvlies van de slokdarm te verminderen en het pijnsyndroom te elimineren. Wanneer HH pathogene therapie wordt toegepast, die veel van de symptomen van de ziekte verwijdert:

  • geneesmiddelen die de agressiviteit van H + -ionen verminderen door interactie met de base (maagzuurremmers), en door hun synthese in de maag te verminderen (IPP en IGR);
  • geneesmiddelen die de afvoer van voedsel uit de maag versnellen als gevolg van verhoogde motiliteit (prokinetiek);
  • spasmolytica;
  • Metaboliki.

Oefeningen voor hiatale hernia

Gymnastiek met een glijdende hernia van de slokdarmopening van het middenrif biedt ademhalings- en hersteloefeningen.

  1. IP Zittend op de grond, armen in de buurt van de hypochondrie, benen gebogen op de knieën. Adem in - buig naar voren, inhaleer, druk op het hypochondrium. Bij elke uitademing worden de handen dieper en dieper in het hypochondrium ondergedompeld.
  2. IP Staand met een rechte rug, armen langs het lichaam. Adem in - buig naar de zijkant, de handen glijden over de heupen, uitademen - recht naar de startpositie.
  3. IP Ga op de mat liggen, benen gebogen op de knieën. Adem in - rek de elleboog naar de tegenovergestelde knie, uitademing - I.P.
  4. IP Ga op de mat liggen aan de rechterkant. Adem in - til het linkerbeen op onder een hoek van 45 graden, uitademing - I.P. Doe dan de oefening aan de andere kant.
  5. IP Rechtop staan, armen boven zijn hoofd. Ademhaling - we maken scherpe cirkelvormige bewegingen met onze handen in één richting, uitademing - de startpositie. Dan doen we ook de andere kant op.
  6. IP Ga op de mat liggen, handen op de bovenbuik. Adem in - handen heffen de buikwand op, ademen uit - val zo laag mogelijk.
  7. IP Ga op de mat liggen, benen gebogen op de knieën. Adem in - draai de romp naar links, uitademing - I.P. en doe hetzelfde in de andere richting.
  8. IP geknield met een rechte rug. Adem in om naar de zijkant te leunen, adem uit - de oorspronkelijke positie. Dan ook de andere kant op.

Regels voor de oefening bij de HH

  • Alle oefeningen worden op een lege maag uitgevoerd.
  • zorg ervoor dat je de adem volgt.
  • romp moet niet scherp zijn.
  • moeten zich in losse kleding storten.
  • bij brandend maagzuur of ander ongemak worden de lessen uitgesteld.

Dieet voor hiatal hernia en menu

Dieettherapie is een van de belangrijkste componenten van de behandeling. Principes van voeding met een glijdende hernia van de slokdarmopening van het diafragma:

  • voedsel wordt regelmatig, tegelijkertijd, in kleine porties, vaak genomen;
  • kookmethode - koken (koken met stoom is toegestaan);
  • Alle voedingsmiddelen die irritatie of winderigheid veroorzaken, moeten van het menu worden uitgesloten.

Met HHL kun je eten:

  • gedroogd wit brood;
  • slijmgraan soepen;
  • verschillende pappen gekookt in water;
  • zuivelproducten met verlaagd vetgehalte;
  • vlees van pluimvee (kip, kalkoen);
  • magere variëteiten van vis;
  • verschillende jellies.

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma (HH)

Het diafragma is een grote en brede spier die de borstholte van de buikholte scheidt. Het lijkt te zijn "uitgerekt" tussen het borstbeen, de ribben en de lendenwervels, waaraan het is bevestigd. De vorming van een hernia van het voedselgat treedt op door zijn verzwakking, waardoor ondergelegen delen van de organen in de bovenste (thoracale) holte binnendringen.

In de meeste gevallen veroorzaakt een kleine hernia van de slokdarmopening van het diafragma geen problemen. Als de hernia groot is, wordt de maaginhoud terug in de slokdarm gegooid, resulterend in maagzuur, boeren, evenals dysfagie en pijn op de borst.

redenen

Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma (afgekort als HH) wordt bij ongeveer 5% van de volwassenen gediagnosticeerd. Meer dan de helft van de gevallen komt voor bij ouderen - ouder dan 55 jaar, als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen - in het bijzonder het natuurlijke proces van verzwakking van het ligamenteuze apparaat.

Meestal ontwikkelt diafragmatische hernia zich doordat de weefsels, die de slokdarmopening van het diafragma moeten begrenzen, veel elastischer zijn dan noodzakelijk. Velen weten niet eens dat zo'n hernia mogelijk is. In de tussentijd is dit een behoorlijk ernstig probleem waarvoor gekwalificeerde medische hulp nodig is.

  • Verwondingen aan de buik en borst;
  • Verhoogde buikdruk;
  • Periodes van langdurige hoest (astma, chronische bronchitis);
  • Bindweefselaandoeningen: Marfan syndroom, systemische sclerodermie, systemische lupus erythematosus, dermatomyositis;
  • Asthenische lichaamsbouw;

Paraesofageale hernia kan aangeboren of verworven zijn. Een hernia van de slokdarmopening van het middenrif bij kinderen wordt meestal geassocieerd met een embryonaal defect - een verkorting van de slokdarm en vereist chirurgie op jonge leeftijd.

In gevaar zijn degenen die de volgende ziekten hebben:

Ook de ontwikkeling van een hernia van de slokdarmopening van het diafragma predisponeert een schending van de beweeglijkheid van het spijsverteringskanaal tijdens hypermotorische dyskinesie van de slokdarm, geassocieerde twaalfvingerige darm zweer en maag, chronische gastroduodenitis, chronische pancreatitis, calculous cholecystitis.

Symptomen van hiatale hernia

HHOD is een chronische ziekte die het spijsverteringsstelsel beïnvloedt, dat op de derde plaats staat tussen andere ziektes, zoals maag- en darmzweren, chronische cholecystitis. Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma is een pathologie waarbij de maag naar de slokdarm glijdt.

  1. een teken van diafragmatische hernia is een pijnsyndroom, meestal gelokaliseerd in de overbuikheid, verspreidt zich langs de slokdarm of straalt uit naar de interscapulaire regio en terug
  2. pijn op de borst kan per ongeluk leiden tot een cardioloog bij de diagnose;
  3. pijn kan optreden na een maaltijd of lichamelijke inspanning, met darmflora en na een diepe zucht;
  4. brandend maagzuur, branden in de keel, hikken, aanvallen van misselijkheid, kokhalzen, heesheid;
  5. cyanose, braken met bloed spreekt over de schending van een hernia;
  6. in sommige gevallen kan de bloeddruk stijgen.
  7. 's nachts zijn er sterke periodes van hoest, gepaard met verstikking, verhoogde speekselafscheiding.

Oorzaken van pijn tijdens hernia van het middenrif zijn knijpen van de zenuwen en vaten van de maag bij de uitgang van het hartgedeelte in de borstholte, het effect van de zure inhoud van de darm en maag op het slijmvlies van de slokdarm en het uitrekken van de wanden.

Pijn in hernia van de slokdarm sectie kan worden gedifferentieerd op basis van de volgende symptomen:

  • pijnen verschijnen voornamelijk na eten, sporten, in een horizontale positie, met verhoogde gasproductie;
  • ze verzachten of verdwijnen na een diepe inademing, boeren, waterinname, verandering van houding;
  • pijn intensiveert als gevolg van naar voren leunen.
  • Soms is de pijn gordelroos, lijkend op pancreatitis.

Typische symptomen van hernia van het slokdarmgedeelte van het middenrif zijn ook:

  • hik;
  • brandend maagzuur;
  • pijn in de tong, branderig gevoel;
  • het uiterlijk van heesheid.

Neem onmiddellijk contact op met een ambulance als:

  • je voelt je misselijk
  • je moest overgeven
  • je kunt je darmen niet legen of gassen vrijgeven.

Typen HH

Er zijn dergelijke hoofdtypes van hernia: glijdende voedselhernia (axiaal) en gefixeerde (paraesofageale) hernia.

Glijdende (axinale) hernia

Axiale hiatus hernia wordt het uitsteeksel van organen genoemd die zich onder het diafragma door de natuurlijke opening bevinden. In de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 90%) is de hernia van het diafragma axiaal of schuivend.

Met een glijdende (axiale, axiale) hernia, wordt vrije penetratie van het abdominale deel van de slokdarm, cardia en de onderkant van de maag door de oesofageale opening van het diafragma in de borstholte en zelf-terugkeer (bij het veranderen van de positie van het lichaam) terug in de buikholte genoteerd.

Axiale hiatus hernia begint zich te ontwikkelen met verminderde elasticiteit van spierbindweefsel, verzwakking van hun ligamenten. Afhankelijk van het verplaatsbare gebied, kunnen ze cardiaal, cardiofundaal, subtotaal of totaal in de maag zijn.

Axiale hernia onder de slokdarm wordt gekenmerkt door een andere etiologie. Er zijn de volgende etiologische factoren:

  • Motiliteitsstoornissen van het spijsverteringsstelsel
  • Zwakte van het ligamentapparaat en andere bindweefselelementen
  • Hoge abdominale druk
  • De aanwezigheid van chronische pathologie van de maag, lever Ziekten van de luchtwegen, vergezeld van intense hoest.

Van alle ziekten van het spijsverteringsstelsel staat deze pathologie op de derde plaats, waardoor een serieuze "competitie" wordt gevormd voor dergelijke pathologische aandoeningen zoals maagzweren en cholecystitis.

Vaste hcp

Een gefixeerde (paraesofageale) hernia van de slokdarmopening van het diafragma is niet zo gebruikelijk. In dit geval wordt een deel van de maag door het diafragma geduwd en blijft daar. In de regel worden dergelijke hernia niet als een ernstige ziekte beschouwd. Er bestaat echter een risico dat de bloedtoevoer naar de maag kan worden geblokkeerd, wat kan leiden tot ernstig letsel en urgente medische hulp vereist.

Bij patiënten met een gefixeerde hernia kan er een symptoom zijn als boeren. Het verschijnt als gevolg van lucht die de slokdarm binnendringt. Soms komt het daar met een mengsel van gal of maagsap. In dit geval zal het boeren een karakteristieke smaak en geur hebben.

Heel vaak klagen patiënten met para-oesofageale hernia van intense pijn in de regio van het hart. Dit is niet verrassend, omdat de pijn in het thoracale gebied, die ze voelen, het hart imiteert.

Degree hod

Het is belangrijk om te onthouden dat een vroege diagnose van de ziekte complicaties helpt voorkomen en dat de behandeling effectiever zal zijn. In de vroege stadia, kunt u doen zonder een operatie.

  1. Bij de eerste, de gemakkelijkste graad, stijgt de slokdarm, die zich normaal gesproken in de buikholte (buik) bevindt, in de borstholte. Door de grootte van het gat kan de maag niet opstaan, hij blijft op zijn plaats;
  2. In de tweede graad bevindt het abdominale gedeelte van de slokdarm zich in de borstholte en direct in het gebied van de slokdarmopening van het middenrif - al een deel van de maag;
  3. HHP klasse 3 - een aanzienlijk deel van de maag, soms tot aan de pylorus, die in de twaalfvingerige darm komt, beweegt zich in de borstholte.

complicaties

Complicaties die kunnen optreden met de HMC:

  • Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma kan gecompliceerd worden door de ontwikkeling van gastro-intestinale bloedingen. De oorzaak van bloedingen zijn maagzweren, erosie van de slokdarm en maag.
  • Een andere mogelijke, maar zeldzame complicatie van een hiatus hernia is de opsluiting en perforatie van de maagwand.
  • Bloedarmoede is een frequente complicatie van hiatale hernia.
  • Reflux-oesofagitis is een natuurlijke en frequente complicatie van de HH.

De resterende complicaties van hernia van de slokdarmopening van het diafragma - retrograde prolaps van het maagslijmvlies in de slokdarm, slokdarminvaginatie in het herniale deel worden zelden waargenomen en worden gediagnosticeerd door fluoroscopie en endoscopie van de slokdarm en de maag.

Het is duidelijk dat in deze situaties van complicaties van de hernia van de slokdarmopening van het diafragma het centrale doel is om de onderliggende ziekte te behandelen.

diagnostiek

Om een ​​hernia-hernia van de slokdarmopening van het middenrif te stellen, is het noodzakelijk om uw klachten aan de arts gedetailleerd te beschrijven, om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan. Aangezien een dergelijke ziekte soms asymptomatisch is, is het mogelijk om een ​​hernia te detecteren met een willekeurig onderzoek voor andere klachten.

De diagnose van de hernia van de slokdarmopener wordt gesteld op basis van specifieke klachten en gegevens van instrumentele onderzoeksmethoden.

  1. Deze omvatten röntgenonderzoek met contrast, endoscopie en manometrie, waarmee de druk in verschillende delen van de slokdarm kan worden gemeten.
  2. Bovendien wordt een volledig aantal bloedcellen voorgeschreven om de mogelijke complicatie van een hernia-gastro-intestinale bloeding uit te sluiten.
  3. Wanneer de patiënt naast de hernia van het diafragma cholelithiasis heeft, moet hij een echoscopisch onderzoek van de buikholte ondergaan.
  4. Omdat diafragmatische hernia vaak gepaard gaat met symptomen die lijken op tekenen van hartziekte, moet er nog een extra elektrocardiografie worden uitgevoerd.

In elk geval worden studies individueel benoemd, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt en de verzamelde geschiedenis.

Behandeling van de hernia van de slokdarmopening van het diafragma: medicijnen en operaties

De behandeling van diafragmatische hernia begint met conservatieve maatregelen. Omdat de kliniek hernia heeft van de slokdarmopening van het diafragma, komen de symptomen van gastro-oesofageale reflux naar voren, conservatieve behandeling is voornamelijk gericht op het elimineren ervan.

Op basis van de pathogenetische mechanismen en klinische symptomen van de slokdarmopening van het diafragma, kunnen we de volgende hoofdtaken van de conservatieve behandeling formuleren:

  1. vermindering van agressieve eigenschappen van maagsap en, bovenal, het gehalte aan zoutzuur:
  2. preventie en beperking van gastro-oesofageale reflux;
  3. lokaal medicinaal effect op het ontstoken slijmvlies van de slokdarm, herniaal deel van de maag,
  4. vermindering of eliminatie van slokdarm- en maag-dyskinesie:
  5. preventie en beperking van trauma in de herniale ring van het abdominale segment van de slokdarm en de verzakking van de maag.

Voorbereidingen met HH

De arts kan u de volgende medicijnen voorschrijven:

  • maagzuurremmers om maagzuur te neutraliseren
  • H2-histamine-receptorblokkers die de zuurproductie verminderen
  • protonpompremmers (PPI's) - antisecretoire geneesmiddelen voor de behandeling van zuurgerelateerde aandoeningen van de maag.
  • Geneesmiddelen - protonpompremmers en histamine-blokkers (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidine, pantoprazol).
  • Prokinetica om de conditie van het maagslijmvlies, de slokdarm te verbeteren, hun beweeglijkheid te optimaliseren, misselijkheid weg te nemen, pijn (motilac, motilium, metoclopramide, ganaton, itomed, trimebutin).
  • B-vitamines om de regeneratie van maagweefsel te versnellen.

In de regel is de behandeling van hernia van het diafragma 99% identiek aan de tactiek van de behandeling van refluxoesofagitis. In feite zijn alle acties uitsluitend gericht op het elimineren van de symptomen. De patiënt kan medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door de arts, een speciaal dieet volgen en alle instructies van de arts volgen.

Operatie voor hernia van de oesofageale opening

Momenteel is chirurgie de enige radicale en meest effectieve methode om een ​​hernia van de slokdarmopening van het diafragma te behandelen. Het wordt ook getoond in de afwezigheid van een resultaat van de uitgevoerde medicamenteuze therapie.

De operatie op het diafragma voor hernia's van de slokdarmopening wordt meestal gepland, uitgevoerd na een grondig onderzoek en voorbereiding. Noodoperaties worden niet vaak uitgevoerd voor gecompliceerde hernia's (knijpen, perforatie of bloedingen van een geperst orgaan).

Operaties bij de HHC worden op verschillende manieren uitgevoerd. De fundoplicatie van Nissen wint aan populariteit. Bij een dergelijke operatie wordt een manchet gemaakt uit een deel van de maagwand, dat wordt bevestigd rond de opening waar het diafragma uitzet.

Artsen opereren op twee manieren, zoals:

  • verwijdering van open, abdominale incisie;
  • laparoscopie met verschillende kleine incisies en het gebruik van een endoscoop met een camera en optica.

Contra-indicaties voor chirurgie:

  • Acute infectieziekten.
  • Exacerbaties van chronische ziekten.
  • Hart-en vaatziekten in het stadium van decompensatie.
  • Ernstige longziekte met ademhalingsinsufficiëntie.
  • Niet-gecompenseerde diabetes.
  • Bloedaandoeningen met stollingsstoornissen.
  • Nier- en leverfalen.
  • Zwangerschap.
  • Oncologische ziekten.
  • Onlangs overgedragen abdominale operaties.

In de postoperatieve periode worden antibiotica en anesthetica voorgeschreven en in geval van schending van de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, wordt prokinetiek (cerrucal, motilium) gebruikt. De hechtingen worden op de 7e dag verwijderd, waarna de patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis onder toezicht van een gastro-enteroloog.

In de eerste maanden is het noodzakelijk om de fysieke belasting die gepaard gaat met actieve bewegingen van het lichaam aanzienlijk te verminderen.

De meest voorkomende complicaties na een operatie om de hernia van de opening van de slokdarm te verwijderen zijn:

  • herhaling van de ziekte;
  • manchetslip;
  • een gevoel van ongemak in de borststreek;
  • pijn;
  • moeite met slikken;
  • ontstekingsprocessen;
  • naadafwijking.

Het dieet na de operatie moet vloeibaar zijn - het duurt ongeveer 3 tot 5 dagen. Heldere vloeistoffen bestaan ​​uit bouillon, water of sap. Als na 3-5 dagen de vloeistof goed wordt verdragen, wordt het dieet overgezet naar een zacht dieet.

Een neutraal dieet bestaat uit voedingsmiddelen die gemakkelijk kunnen worden gekauwd en ingeslikt, zoals voedsel dat is verzacht door koken of aardappelpuree, ingeblikt of gekookt zacht fruit en groenten, of mals vlees, vis en gevogelte. Als een mild dieet drie weken wordt getolereerd, kun je een gewoon dieet volgen.

Dieet en voeding

Eten moet in kleine porties zijn. Op de dag zouden 4-5 maaltijden moeten zijn. Na het eten is het onwenselijk om in een liggende positie te rusten. Het is beter om te zitten of zelfs te lopen. De beweging stimuleert de snelle passage van voedsel uit de maag naar andere delen van het spijsverteringsstelsel.

Dieet voor hernia van de slokdarm en het menu suggereren een inleiding tot het dieet:

  • bakkerijproducten van gisteren uit tarwebloem;
  • slijmgraan soepen;
  • zure zuivelkeuken;
  • pap, pasta;
  • vlees, vis, gekookt, gebakken, gestoomd;
  • oliën van plantaardige en dierlijke oorsprong.

Niet kruiden en suiker in gerechten te gebruiken voor mensen met een hernia diafragmatica openingen want het lokt de maag hyperaciditeit en creëert risico's voor de slokdarm trauma.

Het is noodzakelijk om vast te houden aan een dieet, namelijk:

  • eet voedsel 5-6 keer per dag in kleine porties;
  • na het eten gedurende 1 uur ga niet naar bed;
  • het avondeten moet 2-3 uur voor het slapen gaan zijn;
  • men kan gemalen groenten en fruit eten, gekookt vlees en vis, ontbijtgranen, kusjes, groentesoepen;
  • drink 1 eetlepel zonnebloem of olijfolie voor de maaltijd;
  • Het is verboden om gefrituurd, vet, zout voedsel te nemen;
  • Roken is verboden.

Hoe een hernia te behandelen met folk remedies

Bij diafragmatische hernia maakt kruidentherapie met traditionele therapie het mogelijk de toestand van de patiënt als geheel te verbeteren en symptomen te verwijderen. De volgende recepten versnellen de afscheiding van maagsap, maken voedsel sneller door de slokdarm en elimineren ook de oorzaken van obstipatie.

Een eenvoudige remedie is geitenmelk, die twee keer per dag na de maaltijd warm moet worden gedronken. Een enkele hoeveelheid is 0,5 kopjes.

  1. De behandeling wordt uitgevoerd met een afkooksel van schors van espen - ze nemen een grote lepel grondstoffen en brouwen 200 ml kokend water, infuseren en filteren. Drink 2 grote lepels tot 5 keer per dag voor de maaltijd.
  2. Je kunt ook de takken van jonge espen en kersen gebruiken. Ze moeten een liter kokend water gieten en een half uur lang op laag vuur koken. Laat vervolgens afkoelen en neem een ​​half glas.
  3. Niet minder effectief, volgens volksgenezers, is de meest voorkomende mintthee. Om het te maken, voeg je gewoon een paar gedroogde bladeren van de plant toe aan kokend water, je kunt suiker naar smaak toevoegen (hoewel het beter is om je zo mogelijk te onthouden). Drink overdag in kleine slokjes en al snel vergeet je dat je last hebt van pijn en brandend maagzuur.
  4. Je kunt gelijke hoeveelheden vlaszaad, anijsvruchten, Althea-wortels en gentiaan, fenegriek mengen. De componenten worden driemaal daags gemalen, gemengd en drie keer met een kleine lepel poeder ingenomen. Het is toegestaan ​​om te mengen met honing.
  5. Kamille afkooksel is een goede remedie voor alle manifestaties van diafragmatische hernia. Het kalmeert niet alleen de maag, maar helpt ook de spijsvertering te verbeteren. Uitstekende tool die een wondermiddel voor alle kwalen kan worden genoemd.
  6. Calendula-thee is ook effectief. Het kan worden gebrouwen met kamille. Deze thee mag niet vaker dan vier keer per dag worden gedronken, zeker niet eerder dan een uur na een maaltijd.

Aanbevelingen voor mensen met HH

Mensen met deze ziekte worden geadviseerd om de volgende richtlijnen te volgen:

  1. Patiënten moeten strikt een speciaal dieet volgen, dat producten uitsluit die irritatie van de darm veroorzaken;
  2. Eten om de paar uur in gebroken porties;
  3. Vermijd romp naar voren, plotselinge veranderingen in lichaamspositie - dit kan pijn in het borstbeen en brandend maagzuur veroorzaken;
  4. Patiënten mogen geen gewichten van meer dan 5 - b kg heffen
  5. Het is onmogelijk om de riem strak aan te spannen, kleding te dragen die door de maag gaat - dit creëert extra druk in de buikholte;
  6. Vermijd zware lichamelijke inspanning, maar voer tegelijkertijd regelmatig oefeningen uit van fysiotherapie, versterking van het gespierde korset en herstel van de toon van het diafragma;
  7. Het wordt aanbevolen dat er een laatste keer minstens 2,5-3 uur is voordat je naar bed gaat;
  8. Normaal de ontlasting - constipatie en diarree verhogen de intra-abdominale druk en dragen bij aan de vorming van een hiatus hernia.
  9. Voor en na de maaltijd wordt het aanbevolen om een ​​theelepel ongeraffineerde plantaardige olie te drinken;

het voorkomen

In aanvulling op de fundamentele maatregelen voor de preventie van gastro-intestinale ziekten (gezonde levensstijl, stress eliminatie, goede voeding) nodig om de gespierde wand van het buikvlies te versterken - in de sport, medische gymnastiek, rock drukt. Patiënten met gediagnosticeerde hiatale hernia zijn onderworpen aan follow-up bij een gastro-enteroloog.

Wat is een hernia-oesofageale (AML)

Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma (POD) is een complexe pathologie die aangeboren of verworven kan zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de inwendige organen onder het diafragma in het thoracale gebied vallen. Dit is meestal een deel van de maag, slokdarm en darmen. Diafragmatische hernia is een moeilijk te diagnosticeren ziekte, omdat de symptomen niet specifiek zijn en kunnen worden verward met tekenen van gastritis, zweren of chronische cholecystitis.

Algemeen concept van de ziekte

Om beter te begrijpen wat een hernia AML is en hoe u dit moet behandelen, moet u oppervlakkig kennis maken met de kennis van de menselijke anatomie.

Het diafragma is een vrij dunne scheidingswand met een koepelvormige vorm. Het bestaat uit spieren en bindweefsel. De functie van het diafragma - de scheiding van de buikholte en de borstholte. Daarin bevindt zich een speciaal gat dat bestaat uit bundels spieren. Daar door passeert de slokdarm. Via dit orgaan komt voedsel direct in de maag. Een hernia van de slokdarm wordt gevormd als gevolg van de verzwakking van de voedselopening. Het wordt gekenmerkt door levendige symptomen.

Hernia van de slokdarm komt vrij veel voor. En met de leeftijd neemt het risico op het verschijnen van pathologie toe. Dat wil zeggen dat bij oudere mensen ouder dan 70 jaar in 69% van de gevallen een hernia op de slokdarm wordt vastgesteld. Kenmerkend voor haar is dat het zich vaker bij vrouwen ontwikkelt.

Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma vermindert de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk, omdat het onaangename symptomen en pijn veroorzaakt. Hoewel in sommige gevallen het verloop ervan asymptomatisch is. De ziekte is beladen met ernstige complicaties van de longen, het hart en de darmen. Een gevaarlijke consequentie van een hernia van het slokdarmgedeelte van het diafragma is kanker, die ontstaat als gevolg van de langdurige afgifte van zuur uit de maag in de slokdarm.

Als op tijd een symptoom bij een patiënt werd ontdekt en de behandeling correct werd uitgevoerd, kan de pathologie zonder een operatie volledig worden genezen.

Oorzaken van de ziekte

De hiatus hernia (HHP) is een ernstige pathologie die door dergelijke oorzaken wordt veroorzaakt:

  • verkorte slokdarmbuis als gevolg van onjuiste foetale ontwikkeling (congenitale abnormaliteit);
  • dystrofische veranderingen in de structuur van bindweefsel, vergezeld door zijn atrofie en verlies van elasticiteit;
  • een plotselinge sterke toename in abdominale druk;
  • comorbiditeit: maagzweer, chronische cholecystitis;
  • endocrinopathieën;
  • zwakte van de spieren van de slokdarmopening;
  • anatomische kenmerken van een persoon;
  • constant opheffen van zware voorwerpen;
  • zwangerschap;
  • abdominaal trauma;
  • peristaltiek van het maagdarmkanaal;
  • lever atrofie;
  • drastisch gewichtsverlies;
  • chirurgische interventie.

Hernia van de slokdarm kan asymptomatisch zijn, maar hierdoor wordt het niet minder gevaarlijk.

Soorten pathologie

De manifestatie van de ziekte kan anders zijn. Het hangt allemaal af van het type hernia van het slokdarmgedeelte van het diafragma. Onder hen zijn traumatische en niet-traumatische hernia.

Tegelijkertijd is hernia van niet-traumatische oorsprong verdeeld in: aangeboren, hernia van zwakke delen van het diafragma, atypische lokalisatie en natuurlijke openingen in het diafragma.

Meestal zijn er in de klinische praktijk hernia's van de slokdarmopening van het diafragma (HHL).

Het is gebruikelijk om de volgende classificatie van hernia's van de slokdarmopening van het diafragma te onderscheiden, die gebaseerd is op de anatomische en fysiologische kenmerken van hun uiterlijk:
Axiale of glijdende HH, afhankelijk van de ernst van de penetratie van de maag in de borstholte

  • Cardiaal - alleen het eerste of het cardiale deel van de maag dringt in de borstholte;
  • Cardiofundal - het cardiale gedeelte penetreert in de borstholte samen met de bodem van de maag;
  • Subtotale maag - het grootste deel van de maag penetreert samen met de kleinere en grotere kromming;
  • Totale maaginhoud - de hele maag kan in de borst worden verplaatst naar het antrum.

Alle bovengenoemde hernia's kunnen zowel met het korter worden van de slokdarm als zonder verkorting zijn. Een axiale hernia wordt ook glijden genoemd, wat betekent dat een deel van de maag en het abdominale gedeelte van de slokdarm vrijelijk zowel in de borstholte door het zwakke punt van de slokdarmopening van het diafragma kan bewegen en terugkeren naar de buikholte.

Paraesophageale hernia

  • Fundamenteel - alleen de onderkant van de maag wordt verplaatst in de borst;
  • Antral - offset alleen antral;
  • Intestinaal - in de zwakke plek van het diafragma bevindt zich een darmlus;
  • Gastro-intestinale - herniale inhoud van de maag, samen met de lus van de dunne darm;
  • Omental - een grote omentum wordt gedefinieerd in de herniale zak.

Paraesophageale hernia's worden gedetecteerd wanneer het abdominale deel van de slokdarm in de buikholte achterblijft en elk deel van de maag de borstholte binnendringt via een zwakke plek in de slokdarmopening van het middenrif.

Symptomen van pathologie

In de aanwezigheid van een hiatus hernia zijn de symptomen:

  • ernstige epigastrische pijn die zich door de slokdarm verspreidt;
  • pijnlijke gewaarwordingen die zich uitstrekken tot in het interscapulaire gebied en die voornamelijk na het eten verschijnen;
  • hartritmestoornissen;
  • brandend maagzuur, hikken, branden in de tong;
  • overtreding met de passage van voedsel door de slokdarm;
  • heesheid in de stem;
  • tracheabronchitis;
  • boeren zuur of lucht onmiddellijk na het eten;
  • oprispingen;
  • ademhalingsproblemen.

Een hernia van de slokdarmopening van het diafragma kan ernstige complicaties veroorzaken, dus deze moet worden behandeld.

Diagnostische functies

Natuurlijk vereist elke pathologie therapie. Maar de behandeling van hernia van de slokdarm is nodig om pas te maken nadat de patiënt een nauwkeurige diagnose is gesteld. De patiënt moet een grondig onderzoek ondergaan, waaronder:

  1. Radiografie met behulp van een contrastmiddel. De arts ontvangt in dit geval een afbeelding van een uitsteeksel.
  2. Fibrogastroscopy. Door deze studie is het mogelijk om de algemene toestand van de slokdarm en maag te beoordelen.
  3. PH-statistieken. Met deze procedure kan het zuurniveau van maagsap worden bepaald.
  4. Echografie van de inwendige organen van de buikholte.
  5. Endoscopisch onderzoek.
  6. Biopsie van het maagslijmvlies.
  7. Laboratoriumanalyse van feces (om de aanwezigheid van bloed te bepalen).
  8. Gastrokardiomonitoring.

Pas na een dergelijk onderzoek kan oesofageale hernia worden behandeld.

Behandeling van de ziekte

In aanwezigheid van hernia AML moeten de oorzaken van de pathologie eerst worden opgehelderd. Zonder dit zal de therapie niet effectief zijn. In principe wordt de patiënt een conservatieve en fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven. Hernia-verwijdering wordt uitgevoerd in moeilijke gevallen waarin de voorgeschreven therapie niet helpt, of er een levensbedreiging is door bloeding of knijpen van het uitsteeksel.

Dus, met hernia van de slokdarm, omvat de behandeling:

  1. Medicamenteuze therapie. Met hernia van de slokdarmopening van het diafragma, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van verschillende groepen geneesmiddelen. Ten eerste worden geneesmiddelen gebruikt om overmatige hoeveelheden zoutzuur in de maag te neutraliseren (Maalox, Fosfalugel). We hebben geld nodig om de juiste bewegingsrichting van voedsel langs het spijsverteringskanaal te herstellen: Reglan, Motilium. De patiënt moet ook medicijnen gebruiken om de productie van zoutzuur te verminderen: Ranitidine, Famotidine.
  2. Dieet. De patiënt helpt bij het gebruik van gedroogd brood, ontbijtgranen, zuivelproducten. Het moet ook gekookt of gebakken vlees, vis eten. Het dieet moet groente en boter bevatten. Het is beter voor de patiënt om paddenstoelen, kool, bonen en gefrituurd voedsel te weigeren. Bovendien mag u geen alcoholische dranken, vet vlees en vis drinken.
  3. Het complex van fysiotherapie.
  4. Traditionele behandelmethoden.

Kenmerken van therapeutische fysieke training

Diagnose van hernia van de oesofageale opening moet differentieel zijn, alleen dan zal de behandeling effectief zijn. Therapeutische oefeningen hebben een enorm voordeel voor de patiënt. Zo'n complex zal effectief zijn:

  1. De patiënt moet op zijn rechterkant liggen en zijn hoofd en schouders op een roller of kussen plaatsen. Tijdens het inademen blaast een persoon op en steekt zijn maag uit, en bij uitademing ontspant hij het.
  2. Nu knielt de patiënt. Bij het inademen wil je naar de zijkant leunen en bij het uitademen naar de oorspronkelijke positie terugkeren. Dezelfde beweging wordt in de andere richting gemaakt.
  3. Liggend op zijn rug draait de patiënt opzij en ademt in.

Deze oefeningen zullen helpen de buikwanden te versterken en de spieren van de diafragmatische opening te versterken.

Volksrecepten

Traditionele geneeskunde wordt ook als nuttig beschouwd. De volgende recepten zijn effectief:

  1. Propolis tinctuur (30 druppels) moet worden gemengd met melk (50 ml). Medicatie wordt tweemaal daags vóór de maaltijd ingenomen.
  2. Om abdominale distentie te elimineren, wordt de volgende verzameling toegepast: 1 eetlepel gemengd in gelijke hoeveelheden venkelzaad, pepermunt. Aan de gepresenteerde componenten moet ook anijs, komijn toevoegen. De verzameling wordt gegoten in 300 ml gekookt water en op een vuurtje gezet. Gebrouwen betekent ongeveer 15 minuten en nog een uur staat erop. Daarna wordt het medicijn gefilterd en driemaal daags een halve kop gedronken. Bovendien is het noodzakelijk om het medicijn 30 minuten voor de maaltijd in te nemen.
  3. Om brandend maagzuur te elimineren, wordt een mengsel van sinaasappelschillen, zoethout, gentiaan-thee en aardappel- en wortelsap gebruikt.

Deze recepten helpen alleen de symptomen te elimineren, maar niet de oorzaak zelf. Folkbehandeling is slechts een aanvulling op de complexe therapie.

Kenmerken van een operatie

Als het feit dat een dergelijke hernia van de oesofageale opening van het middenrif al is uitgezocht, kan worden begrepen dat deze niet altijd vatbaar is voor conservatieve behandeling. Soms is een operatie vereist. Er zijn dergelijke soorten chirurgische ingrepen:

  • sluiting van de hernia, evenals versterking van het diafragmakische ligament;
  • de maag op zijn plaats fixeren;
  • herstel van de juiste hoek tussen het abdominale deel van de slokdarm en de maagbodem;
  • resectie van de slokdarm (als de ontwikkeling van cicatriciale stenose is begonnen);
  • laparoscopie (het stelt u in staat de organen terug te brengen naar hun plaatsen, de maag en de slokdarm vrij te maken van verklevingen, de diafragmatische opening te normaliseren).

Welke complicaties zijn er mogelijk

Symptomen van hernia van de slokdarm verschijnen heel duidelijk, dus als er een ziekte verschijnt, moet je dringend medische specialisten raadplegen. Anders veroorzaakt de pathologie dergelijke complicaties:

  1. Gastritis of ulceratie van het deel van de maag dat wordt aangetast door de hernia.
  2. Ernstige inwendige bloedingen.
  3. Bloedarmoede.
  4. De ingang van de onderste slokdarm in de herniale zak.
  5. Ontsteking van het maagslijmvlies.
  6. Knijpen van het uitsteeksel, het veroorzaken van de dood van de weefsels van inwendige organen.
  7. Het korter worden van de slokdarm. Deze complicatie is zeer gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt.
  8. Zeldzame prolapse van het maagslijmvlies terug in de slokdarm.

Slokdarmhernia is in het begin geen dodelijke ziekte, maar een gevaarlijke ziekte, waarvan het gevecht niet kan worden uitgesteld.

Preventie van een pathologische aandoening

Hoe een hernia van de slokdarm te behandelen is al duidelijk. U moet er echter achter komen hoe u de ontwikkeling ervan kunt voorkomen. Over het algemeen heeft de ziekte een positieve prognose als de therapie op tijd is gestart. Om de ontwikkeling ervan te voorkomen, moeten de volgende preventieve maatregelen in acht worden genomen:

  • versterking van het gespierde korset van de borstkas en de buikwand met oefeningsoefeningen;
  • constipatie vermijden;
  • zware lasten elimineren;
  • monitor lichaamsgewicht;
  • stoppen met roken en alcoholmisbruik;
  • draag natuurlijke en comfortabele kleding die de borstkas en de buik (korsetten) niet comprimeert.

Dit is alle benodigde informatie over het onderwerp: "Hernia van de slokdarm: symptomen, behandeling." Het belangrijkste ding - om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Zegene jou!