Lumbale stenose

Lies

Lumbale stenose is een vernauwing van het wervelkanaal, wat leidt tot verstoring van de werking van het gehele bewegingsapparaat.

Dit probleem wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij mensen van wie de leeftijd varieert binnen 60 jaar, maar bij jonge mensen manifesteert de ziekte zich vrij vaak (vooral omdat de pathologie aangeboren is). Stenose van de lumbale wervelkolom veroorzaakt ernstige en soms ondraaglijke pijn in de onderrug en benen. Deze onaangename gewaarwordingen die voorbijgaan, verschijnen dan opnieuw. Als een persoon lange tijd wandelt of zich bezighoudt met lichamelijke arbeid, manifesteert de ziekte zich 'in al zijn glorie', wat de patiënt veel ongemak en ongemak bezorgt.

Oorzaken van

Er zijn een groot aantal verschillende paden tussen het ruggenmerg gelegen binnen de wervel en de pilaar zelf, zodat het lumen daarin gemakkelijk kan afnemen. Het wervelkanaal omringt veel botten en ligamenten. Dit kanaal is een buisje dat niet in omvang kan groeien als de zenuwen en basis van de hersenen een groter gebied vereisen. Als het wervelkanaal om bepaalde redenen geleidelijk smaller wordt, veroorzaakt het ernstige irritatie van de zenuwen of hersenen, wat uiteindelijk tot ernstige gezondheidsproblemen leidt en ook ernstige pijn veroorzaakt. De meeste redenen die leiden tot de vernauwing van de buis, kunt u proberen onmiddellijk te elimineren, om niet het risico van stenose te veroorzaken. Als de ziekte of een bepaalde toestand van het lichaam desondanks niet in korte tijd kan worden geëlimineerd, valt de ziekte hoogstwaarschijnlijk het menselijk lichaam aan.

De belangrijkste oorzaken van lumbale stenose zijn onder andere:

  • wervelletsels;
  • arthritis;
  • infecties die lang in het lichaam voorkomen;
  • zwelling;
  • hernia gelokaliseerd in de wervelschijven;
  • gedeeltelijke of volledige vernietiging van de schijf;
  • verdikking van de basis van de ligamenten;
  • toename van de botsporen.

Vaak verschijnt de stenose van het lumbale wervelkanaal bij bejaarde mensen wier wervels al tijdens hun leven versleten zijn. Een dergelijke degeneratie veroorzaakt een verandering in de structuur gelokaliseerd langs de gehele wervelkolom, namelijk: een verdikking van de ligamenten treedt op, waarbij alle wervels en schijven worden vastgemaakt. Dit fenomeen heeft niet het beste effect op de toestand van de wervelbuis, wat uiteindelijk tot zijn afname leidt. Bovendien is er in dit geval niet alleen een vernauwing van de buis, maar ook een afname van het totale oppervlak. Als je de ziekte niet behandelt, zal er na verloop van tijd geen plaats meer zijn voor de zenuwen in het kanaal, omdat ze niet in een te krappe staat kunnen verkeren. Met overmatige druk op de ligamenten, zal een persoon veel pijn lijden en ongemak, daarom is het beter om de pathologie op tijd te verwijderen, zonder te wachten tot de ziekte verergert.

Ook lijkt stenose van het wervelkanaal van de lumbale wervelkolom vaak als een complicatie van tumoren, verwondingen en infecties die in het menselijk lichaam voorkomen. Sommige mensen al vanaf de geboorte zijn begiftigd met een wervelkanaal met een kleine diameter - dit is een tamelijk gevaarlijke en ernstige anomalie, die leidt tot tekenen van stenose vanaf de vroege kindertijd.

De vernauwing van de wervelbuis veroorzaakt vaak irritatie van de zenuwen. Dit leidt tot de vernietiging van de zenuwen en voorkomt ook dat ze normaal functioneren.

Wat betekent dit? Onjuiste zenuwfunctie en een versmald kanaal veroorzaken een afname van de bloedstroom naar de hersenen en ook leiden tot de aflevering van een verminderd zuurstofaandeel. Wanneer een persoon bezig is met sterke fysieke activiteit, moet de wervelkolom een ​​grote hoeveelheid bloed door zichzelf laten gaan, maar vanwege zijn vernauwing, kunnen de bloedvaten niet het bloed van de noodzakelijke hoeveelheid bloed voorzien - dit leidt vaak tot gevoelloosheid van de ligamenten en vormt ook ernstige pijn in die zenuwen. er was sprake van integriteitsschending.

symptomen

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van stenose in de lumbale regio zijn:

  • zwakte, die zich door het lichaam manifesteert;
  • zwaar gevoel in de rug;
  • pijn bij het lopen, maar ook bij zitten of staan;
  • verhoogde pijn of ongemak met een aanzienlijke belasting van de rug.

Na verloop van tijd kunnen deze symptomen verdwijnen of volledig verdwijnen. Je moet je echter niet verheugen over hun verdwijning, omdat de tekens alleen verdwijnen als de zenuwuiteinden verdoofd raken en hun gevoeligheid en prestaties verliezen. Bovendien kunnen symptomen verdwijnen wanneer signalen die van het menselijk brein naar zijn lichaam komen, verloren gaan.

Zenuwirritatie wordt sterk verhoogd tijdens het lopen of elke andere beweging van een persoon wanneer deze wordt samengeknepen of uitgerekt. Daarom moet de patiënt bij het uitvoeren van de behandeling eerst gaan liggen, waardoor het verloop van de ziekte niet wordt verergerd.

Bijkomende symptomen van de ziekte zijn onder andere:

  • het voorkomen van kreupelheid bij een persoon (het kan eenzijdig of bilateraal zijn);
  • verlamming van spieren alleen gelokaliseerd op de onderste ledematen;
  • het optreden van hevige pijn in de onderrug, die abrupt komt en ook onmiddellijk overgaat;
  • lumbiachialgie, waarbij de patiënt intense koorts, ondraaglijke pijn en verkoudheid in de onderrug of benen kan voelen;
  • verstoorde sensatie van zenuwen en spieren in gebieden die zijn aangetast door stenose;
  • ondervoeding;
  • krampen in de benen, die zich vaak manifesteren;
  • disfunctie van sluitspieren.

Meestal beïnvloeden extra tekens van lumbale stenose de onderste ledematen, in plaats van de bovenste. Daarom is het bij het detecteren van onaangename symptomen noodzakelijk om de prestaties van de benen te evalueren.

diagnostiek

Het is vrij eenvoudig om spinale stenose van de lumbale wervelkolom te diagnosticeren - met dit doel zal de patiënt een reeks tests en procedures worden voorgeschreven die in korte tijd moeten worden gevolgd. Pas daarna kan de arts de juiste diagnose stellen en het juiste behandelschema voorschrijven.

Het is bekend dat rugpijn allesbehalve een indicatie is van het optreden van stenose in het lumbale gebied. Dit symptoom kenmerkt vele ziekten, dus de diagnose moet strikt volgens alle regels zijn.

Het eerste wat de dokter zal doen, is de patiënt interviewen en ook luisteren naar al zijn klachten. Het is belangrijk op te merken dat hoe meer de patiënt over zijn toestand vertelt, hoe gemakkelijker het voor de arts zal zijn om de juiste diagnose te stellen. Daarom is het niets waard om je voor te verbergen, anders kan dit onaangename gevolgen hebben. Daarnaast zijn op basis van de tekenen van de ziekte diagnostische maatregelen geselecteerd.

Ook moet de patiënt het verhaal van zijn leven vertellen, waardoor de arts zal begrijpen hoeveel een persoon gaat sporten, wat hij eet, waar hij werkt en hoeveel tijd hij aan zijn lichaam besteedt. Dit alles zal de juiste diagnose stellen.

Na het ontvangen van alle nodige informatie, voert de arts een medisch onderzoek uit, met behulp waarvan het mogelijk is om de grootte van het getroffen lumbale gebied te begrijpen, evenals om de bron van de ontwikkeling van stenose te bepalen. De arts controleert niet alleen de rug, maar ook andere delen van het lichaam waarin de persoon ongemak ervaart, namelijk de armen, nek, benen, enzovoort.

Er moet ook een röntgenfoto worden gemaakt om de oorzaak vast te stellen - een pijnloze procedure die wordt uitgevoerd met radioactieve materialen en specifieke apparatuur. In dit geval zal de arts de conditie van de botsporen controleren, de mate van afname in de ruimte tussen de wervelschijven, de kwaliteit en de werking van de zenuwen, en ook het probleem zien tijdens het buigen van de wervel of de rotatie ervan.

Aanvullende diagnostische procedures die niet altijd aan de patiënt worden toegewezen, zijn onder meer:

Ze worden alleen aan de patiënt voorgeschreven zoals aangegeven door de arts, omdat het niet altijd nodig is om ze uit te voeren - als spinale stenose zonder hen kan worden gedetecteerd.

Nadat de tekenen en symptomen van lumbale stenose zijn opgemerkt, wordt aanbevolen om onmiddellijk naar een arts te gaan, die een diagnose zal stellen en zal vaststellen welke ziekte de patiënt ontwikkelt. Alleen dan kan de behandeling van stenose worden uitgevoerd, die gericht is op het verbeteren van de conditie van de zenuwen en het verwijderen van ernstige pijn. Weet niet met welke arts contact moet worden gemaakt? Klik gewoon op de knop hieronder en we zullen een specialist voor u selecteren.

Spinale stenose in de lumbale wervelkolom

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom wordt uitgedrukt in gedeeltelijke overlap van het wervelkanaal. Terwijl de kanaalbuis samendrukt, worden de wortels van het ruggenmerg geperst. Ziekte van progressieve aard: de overgang naar een ernstige mate van langdurige. In de beginfase wordt de standaardbehandeling getoond met behulp van medicijnen, oefentherapie, therapeutische massage. In de geavanceerde versie van de ziekte vereist chirurgische interventie. Overweeg de symptomen van de ziekte, de diagnosemethoden en leer spinale stenose te behandelen.

Oorzaken van Spinoza

Spinoz is verdeeld in aangeboren type ontwikkeling en verworven. In het eerste geval ontstaat de ziekte door de aard van de structuur van de wervels: ze worden gevormd tijdens de ontwikkeling van het embryo. De kenmerken van idiopathische (aangeboren) Spinoza omvatten:

  • De benen van de foetus zijn verkeerd gevormd: de ene korter dan de andere;
  • Verhogen of verkorten van de wervelboog;
  • Verminderde foetale groei en andere.

Spinale stenose van het verworven type komt vaker voor bij congenitaal. Oorzaken van uiterlijk:

  • Kanaalverwondingen in de lumbale wervelkolom veroorzaakt door mechanische effecten van een destructieve aard op de rug;
  • Degeneratie van de wervelkolomwervels door artrose van de gewrichten. Een andere oorzaak is osteochondrose. Deze oorzaken van lumbale spinale stenose zijn de meest voorkomende;
  • Medische ingrepen, zoals het verwijderen van een deel van de wervelboog. Destructieve processen zijn inherent aan mensen met metalen structuren op de wervelkolom;
  • tumoren;
  • Infectieziekten;
  • Veranderingen in het metabolisme, waardoor stofwisselingsproducten zich ophopen in de wervel;
  • Verminderde bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen;
  • Reumatoïde artritis en anderen.

Het gebeurt dat een patiënt wordt gediagnosticeerd met een aangeboren stenose van de tussenwervelgaten, die uiteindelijk verandert in een ander type Spinoza, een verworven. Versmaling van de wervelslagaders en gaten in dit geval kan niet worden genezen met medicijnen, een operatie is vereist.

Soorten stenose

Om duidelijk te begrijpen welke soorten stenose de wervelkolom van de patiënt beïnvloeden, laten we ons wenden tot de anatomie van de wervelkolom:

  1. Het centrale kanaal is een bijzonder geval voor het ruggenmerg;
  2. Laterale radiculaire kanalen fungeren als kanaal van uitscheiding voor zenuwen en bloedvaten. Ze verbinden ze met het perifere zenuwstelsel en de bloedsomloop;
  3. De kanalen van de slagader van de wervelkolom, gelegen in de cervicale wervelkolom.

Er zijn drie soorten kanaalvernauwing:

  • Centrale vernauwing: relatieve spinose (minder dan 1,2 cm), absoluut (minder dan 1 cm), lateraal (minder dan 0,4 cm);
  • Stenose van de wervelslagader wordt op zijn beurt verdeeld in stenose op de rechter wervelslagader en stenose van de linker wervelslagader.
  • Misschien is de informatie nuttig voor u: secundaire stenose

Spinoza-manifestatie

Wat stenose van het wervelkanaalkanaal is, kan worden begrepen aan de hand van de specifieke tekens waarmee de ziekte zichzelf verspreidt. De compressie van de bloedvaten en zenuwuiteinden in het ruggenmerg veroorzaakt een ketting van onplezierige gevolgen:

  • Epidurale druk wordt hoog;
  • Vanwege de druk op de zenuwvezels treden hun ontsteking en zwelling op;
  • Verstoorde bloedcirculatie in de bekkenorganen, in de buikholte, lijden.

Het meest pijnlijke symptoom van Spinoza is neurogene claudicatio intermittens. Het wordt uitgedrukt in rugpijn. Tijdens korte wandelingen nemen de pijnlijke sensaties toe en af ​​nadat de patiënt gaat zitten. Door de rug naar voren, links of rechts te buigen, wordt de pijn verlicht totdat het lichaam terugkeert naar zijn oorspronkelijke positie. Neurogene kreupelheid wordt gekenmerkt door spanning in de spieren van de onderste ledematen, die gepaard gaat met kramp in de kuiten. De pijn van de wervelkolom wordt doorgegeven aan de onderste ledematen. De bekkenorganen links en rechts van de wervelkolom hebben evenveel pijn. Bovendien verstoort de patiënt met spinale kanaalstenose op lumbaal niveau het urinestelsel.

Onopgemerkt in de tijd symptomen van de ziekte leiden tot een handicap.

Symptomen van de ziekte

Hierboven werden de symptomen die lumbale spinale stenose veroorzaken overwogen. Ze verschillen echter van de symptomen van spinose die optreden bij het vernauwde kanaal in de nek of borst. Dus contractie van de borst is typerend:

  • Pijn in de nek, deel van de nek;
  • Schouderspieren lijden;
  • Gevoelloosheid of tintelingen in het bovenlichaam;
  • Verlamming van afzonderlijke delen of het hele lichaam op hetzelfde moment;
  • Overtreding en arrestatie van de ademhalingsfunctie;
  • Gebrek aan gevoelige reflexen onder het niveau van de laesie.

De thoracale wervelkolom wordt het minst beïnvloed door stenose. De reden is de inactiviteit ervan: het is moeilijk externe invloeden uit te oefenen, wat kan leiden tot degeneratieve veranderingen. Tekenen van dergelijke spinoza zijn onder andere:

  • Selectieve gevoeligheid van de huid van de buik en borst;
  • Buikpijn, pijn in het hart;
  • Pijn op de plaats van letsel.

complicaties

Als de behandeling van spinale stenose niet op tijd is uitgevoerd, zal de patiënt een complicatie hebben. Aanvankelijk zijn er neurologische symptomen, waarvan de intensiteit van de manifestaties afhangt van de mate van compressie van het ruggenmerg. Wanneer het ruggenmerg is beschadigd, zijn de complicaties zelden omkeerbaar. Onder hen zijn:

  • Lagere paraparese;
  • Verstoring van de normale werking van de bekkenorganen;
  • Verlies van gevoel en verlamming.

diagnostiek

Diagnose van de ziekte begint met het verzamelen van anamnese: de behandelende arts onderzoekt de klachten van de patiënt, de aard en locatie van de pijn, de manier van leven van de patiënt, die kan leiden tot stenose van de lumbale wervelkolom. Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit en beantwoordt de vraag wat het is. Aanvullende diagnostiek wordt hier ook toegewezen.

De röntgenprocedure veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Het toont botveranderingen met behulp van een röntgenapparaat. In het geval van stenose onthult het osteofyten, hypertrofie van de facetgewrichten, beschadiging of zwakke stabiliteit van de spinale segmenten. Ook geeft röntgenfoto een beeld dat u laat begrijpen of de patiënt de tussenwervelscheuren heeft verminderd. Röntgenstraling visualiseert geen zachte weefsels en maakt het onmogelijk om tumoren en andere soorten vernietiging te identificeren.

Met deze onderzoeksmethode kun je een beeld krijgen van de interne structuur van het lichaam. De procedure is onschadelijk en vormt geen gevaar voor het leven. Het beeld verkregen op MRI toont lengtedoorsneden, die het mogelijk maken om elke pathologie van zachte weefsels te diagnosticeren. MRI onthult facetgewrichtshypertrofie, hernia en andere destructieve pathologieën.

De studie van het ruggemerggedeelte wordt uitgevoerd door röntgenstralen. De resulterende afbeelding wordt verwerkt door een computerprogramma en produceert een afbeelding van de slices. Hetzelfde beeld wordt verkregen tijdens de MRI. Diagnostiek met behulp van computertomografie maakt het mogelijk om botuitlopers, hypertrofie van de facetgewrichten en andere veranderingen in botweefsel te identificeren. Tomografie kan worden gecombineerd met een myelogram. Het ziektebeeld is in dit geval duidelijker.

behandeling

Spinale stenose, waarvan de behandeling medisch of operatief kan zijn, kan volledig worden genezen. Medicamenteuze behandeling is mogelijk in de beginfase van de ziekte, op voorwaarde dat er geen significante neuralgische stoornissen zijn. Als andere symptomen dan pijn in het lumbale gebied en de benen verschijnen, zal een conservatieve behandeling niet werken.

Primaire Spinoza-behandeling is een complexe toepassing van fysiotherapeutische procedures, oefentherapie, massage en medicatie.

Behandeling met medicijnen omvat:

  • Niet-steroïde medicijnen. Ze laten je ontstekingen van een geperste zenuwwortel verlichten en zwelling verminderen, om pijn te verwijderen. De vorm waarin niet-steroïde geneesmiddelen door de patiënt worden gebruikt, wordt individueel besproken;
  • Vitaminen van groep B. Ze hebben een positief effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, terwijl de ontstoken gebieden worden verdoofd;
  • Spierverslappers. Een groep medicijnen die wordt gebruikt om spierspanning te verlichten;
  • Middelen om de doorbloeding te verbeteren;
  • decongestiva;
  • Blokkade met lidocaïne en hormonen. Ze verlichten pijn en zwelling.

In geval van een late behandeling aan de arts is chirurgische ingreep aangewezen. Op dit punt heeft de patiënt neuralgische symptomen, de functies van de organen in het bekken zijn verstoord en parese verschijnt. De operatie helpt bij het verwijderen van de compressie van de spinale zenuwwortels.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een aandoening die waarschijnlijker eindigt met de handicap van een patiënt. Dit kan worden voorkomen als u uw gezondheid zorgvuldig overweegt en luistert naar de signalen die door het lichaam worden gegeven. Alleen een tijdige behandeling zal helpen om voor altijd van de ziekte af te komen, terwijl herhaling wordt voorkomen.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom: symptomen, diagnose, behandeling

Een pathologische aandoening waarbij de omvang van het kanaal wordt verminderd, wordt de spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom genoemd. Door de vernauwing van het lumen worden de ruggenmergwortels samengedrukt, die zich in het kanaal bevinden. Symptomen van pathologie verschijnen op de plaats van compressie van de wortels. De ziekte vordert langzaam, het is noodzakelijk wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, om na te denken over de behandeling. Vertel ons meer over de oorzaken van de pathologie, symptomen en behandeling van stenose.

Soorten stenose

Bij een gezond persoon ligt de anteroposteriorale afmeting van het wervelkanaal ter hoogte van de taille tussen 15 en 25 mm. De transversale afmeting is 26-30 mm. Het ruggenmerg op dit niveau eindigt, de staart van het paard bevindt zich, dit is de naam van de bundel van de zenuwwortels van het ruggenmerg. Als de anteroposterioromvang wordt verlaagd tot 12 mm, treedt relatieve stenose op. Klinische manifestaties van vernauwing van het kanaal kunnen aanwezig zijn of kunnen afwezig zijn. Als de vernauwing 10 mm of minder is, wordt absolute spinale stenose gediagnosticeerd, hier heeft het altijd klinische symptomen.

Lumbale stenose is van drie soorten:

  1. Lateral. Hiermee worden symptomen van vernauwing waargenomen in het gebied van het intervertebrale foramen, op de plaats van de uitgang van de zenuwwortel. Het verkleinen van dit type stenose is maximaal 4 mm.
  2. Centrale stenose. Er is een afname van de anteroposterioromvang.
  3. Gecombineerd. Alle maten zijn verminderd.

Waarom komt stenose voor?

Stenose van de lumbale wervelkolom wordt verworven en aangeboren. Congenitaal onderscheidt zich door kenmerken van de structuur van de wervels: verkorting van de wervelboog, verhoging van de dikte, verkorting van het been, verlaging van de lichaamshoogte en andere soortgelijke veranderingen.

Verworven stenose komt vaker voor, de oorzaken van het optreden ervan kunnen zijn:

  • degeneratieve processen in de wervelkolom: vervorming van spondylose, osteochondrose, uitsteeksel, arthrose, degeneratieve spondylolisthesis, hernia van tussenwervelschijven, verdikking van de ligamenten van de wervelkolom;
  • trauma;
  • oorzaken die het gevolg zijn van medische interventies;
  • andere ziekten van de rug en de wervelkolom: spondylitis ankylopoetica, ziekte van Paget, reumatoïde artritis, acromegalie, tumoren van de lumbale wervelkolom.

In zeldzame gevallen, maar het gebeurt dat de patiënt tegelijkertijd een aangeboren vernauwing van het wervelkanaal heeft verworven, gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer naar de wortels van spinale zenuwen, veneuze uitstroom.

Symptomen van stenose

Lumbale stenose is een veel voorkomende ziekte, met de leeftijd heeft elke persoon degeneratieve veranderingen in de wervelkolom. Meestal komt het voor bij mannen ouder dan 50 jaar.

Kenmerkende symptomen van spinale stenose zijn:

  • Pijn in de lumbale, sacrum, coccyx, ze kan een saai, saai karakter dragen, opgeven. Is niet afhankelijk van de lichaamshouding.
  • Neurogene claudicatio intermittens. Tijdens het lopen is er gevoelloosheid, pijn, zwakte in de benen. De pijn verschijnt aan beide kanten, het heeft geen duidelijke lokalisatie. Soms beschrijven patiënten de aandoening niet zo pijnlijk, maar als onaangenaam, waardoor ze niet kunnen bewegen. De pijn zorgt ervoor dat je gaat zitten, gaat liggen. Sommige patiënten bewegen in de houding van een aap, omdat ze niet recht kunnen lopen zonder toenemende pijn.
  • Radiculaire pijn in de benen, optreden in twee benen op hetzelfde moment. Ze worden "lampvormig" genoemd omdat ze in de vorm van een strook langs de lengte van het been worden waargenomen. De band kan vrij breed zijn vanwege het feit dat verschillende zenuwwortels zijn gecomprimeerd. Dit veroorzaakt de symptomen van Wasserman, Lasegue-spanning, ze kunnen worden bepaald door een rechtgemaakt been in verschillende poses op te tillen.
  • Tintelend gevoel, branden in de benen, kruipen en andere soortgelijke sensaties.
  • Overtreding van gevoeligheid in de benen. De patiënt kan geen onderscheid maken tussen saaie en scherpe aanraking. Veranderingen kunnen voorkomen in het genitale gebied en in de lies.
  • Afwezigheid of vermindering van Achilles, knieën of plantaire reflexen.
  • Dysfunctie van de bekkenorganen: imperatief plassen om te urineren, veranderen van plassen, verminderde potentie.
  • Crampy syndrome in de spieren van de benen met weinig fysieke inspanning. Er is spiertrekkingen van de spierbundels zonder pijn.
  • Paresis in de benen. Het is moeilijk voor een patiënt om op hielen te lopen of op de tenen te gaan staan. Zwakte kan gegeneraliseerd zijn.
  • Afslankende benen door dystrofische veranderingen in de spieren. Veranderingen treden op bij langdurige compressie van de zenuwwortels.

Sommige van deze symptomen (gewichtsverlies van de onderste ledematen, disfunctie van de bekkenorganen) zijn late symptomen van lumbale spinale stenose. In dit geval kan de patiënt niet zonder een operatie.

Diagnose van de ziekte

De studie van klinische symptomen ligt ten grondslag aan de diagnose van stenose. De arts voert een neurologisch onderzoek uit, waarbij veranderingen in reflexen, gevoeligheid, de aanwezigheid van spanningsverschijnselen, gewichtsverlies van de ledematen worden geïdentificeerd. Aanvullende onderzoeksmethoden kunnen worden voorgeschreven.

Radiografie van de lumbosacrale, MRI en CT-scan van deze afdeling worden als de meest informatieve beschouwd. Met methoden kun je de vernauwing zien, de grootte van het kanaal meten. Ter bevestiging van de diagnose wordt soms scintigrafie, myelografie, elektroneuromografie voorgeschreven.

Behandeling met stenose

Conservatieve behandeling is effectief in de beginfase van de ziekte. Het zal helpen in geval van relatieve stenose, als er geen uitgesproken neurologische aandoeningen zijn. Het gebruik van medicijnen, massage, fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen bij het zoeken naar medische zorg in de beginfase van de pathologie zal een positief effect hebben.

Medicamenteuze therapie

Het bestaat uit het nemen van medicijnen die zijn onderverdeeld in verschillende groepen, elk met een eigen doel.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen pijn verlichten, zwelling verminderen, ontstekingen verlichten. De meest gebruikte geneesmiddelen: Ibuprofen, Ksefokam, Diclofenac, Revmoksikam. Er zijn verschillende vormen van deze geneesmiddelen, ze zijn verkrijgbaar in tabletten, zalven, gels, pleisters. Dit maakt het mogelijk om deze geneesmiddelen te gebruiken voor orale en plaatselijke behandeling.

Vitaminen van groep B. Ze hebben een analgetisch effect en hebben een positief effect op de zenuwcellen. Deze groep fondsen omvat Neurovitan, Neyrorubin, Milgamma, Kombilipen.

Spierverslappers. Gebruikt om spierspasmen en spanningen te verlichten. U kunt Mydocalm of Tizanidine gebruiken.

Decongestiva: Diacarb, Cyclo-3-fort, L-lysine escineren.

Vasculair betekent. Deze medicijnen zijn ontwikkeld om de voeding van de zenuwwortels en de bloedstroom te verbeteren. Pentoxifylline en Curantil zorgen voor een optimale veneuze uitstroom. Kan Kavinton, Detraleks, Nitsergolin, Venoplant toepassen.

Een medische blokkade met hormonen en anesthetica wordt gebruikt om ernstige pijn, oedeem te elimineren.

Fysiotherapie en massage

Fysiotherapie wordt gebruikt in combinatie met medische behandeling. De fysiotherapeut selecteert de beste optie voor fysiotherapie, rekening houdend met de mate van pathologie, indicaties en contra-indicaties voor een bepaalde procedure. Vaak gebruikte magnetische therapie, moddertherapie, elektroforese met verschillende medicijnen, de invloed van sinusoïdale gemoduleerde stromen.

Massages worden ook voorgeschreven als onderdeel van de complexe behandeling van lumbale stenose. Als er geen ernstige pijn is, kunnen therapeutische oefeningen worden toegepast.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, het optreden van parese, de toename van neurologische symptomen, disfunctie van de bekkenorganen, chirurgische behandeling van stenose wordt uitgevoerd. Het doel van chirurgische interventie is om de zenuwwortels te bevrijden van compressie. Moderne chirurgie maakt uitgebreide open en endoscopische chirurgie mogelijk, met minimale weefselschade.

De meest gebruikte methoden voor chirurgische behandeling zijn:

Decompressie laminectomie. Tijdens de operatie wordt een deel van de wervelboog, een deel van het gele ligament, het processus spinosus, de tussenwervelgewrichten verwijderd. Hiermee kunt u het wervelkanaal uitbreiden en de compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg elimineren. De methode is behoorlijk traumatisch, nu wordt deze bijna nooit gebruikt.

Bewerkingen stabiliseren. Extra uitgevoerd om de spinale ondersteuningsfunctie te verbeteren. Voor dit doel worden speciale metalen platen geïnstalleerd waarop de wervelkolom na de operatie wordt versterkt.

Microsurgical decompressie met de installatie van dynamische fixatiesystemen. Een dergelijke operatie versterkt de wervelkolom na de eliminatie van stenose, terwijl de mogelijkheid van extensie en flexie van de wervelkolom behouden blijft. Dit is meer fysiologisch dan stabiliserende bewerkingen.

Als de oorzaak van de vernauwing van het kanaal een hernia was, past u de operatie toe om deze te verwijderen. Deze omvatten endoscopische microdiscectomie, laserverdamping van de kern, endoscopische microdiscectomie. Ze kunnen worden gecombineerd met laminectomy.

Meestal brengt chirurgische behandeling herstel met zich mee. Maar na de operatie is het noodzakelijk om een ​​revalidatiecursus te ondergaan, om een ​​zachtaardig regime te volgen, om strikt de aanbevelingen van de arts te volgen.

Rehabilitatie na operatie

Om sneller te herstellen van een operatie, om pijn kwijt te raken, om de wondgenezing te versnellen, is het nodig om de wervelkolom te versterken. Reflexotherapie en fysiotherapie zijn nuttig om resultaten te bereiken. Het doel van revalidatie is om te leren hoe je rugpijn kunt beheersen en herhaling van de pathologie kunt voorkomen.

De arts zal de volgende methoden aanbevelen:

  • Rest. In de postoperatieve periode moet je een fixatiecorset dragen, meer rust, om geen pijn te veroorzaken.
  • De juiste houding. De arts zal u helpen een positie te kiezen voor werk, slaap, rust. Het zou pijn moeten wegnemen en de ruggengraat moeten ontspannen.
  • Toepassing van ijs. Vermindert de bloedstroom, vernauwt de bloedvaten, verlicht spasmen, elimineert pijn.
  • Warmte behandelingen. Warmte verhoogt de bloedstroom, verwijdt de bloedvaten.
  • Ultrasound. Met behulp van fysiotherapie kunt u de bloedtoevoer naar het probleemgebied verbeteren.
  • Elektrostimulatie. Uitgevoerd om de geleidbaarheid van het zenuwweefsel te verbeteren.
  • Massage. Het zal helpen om spieren te ontspannen, pijn te verminderen, en de bloedtoevoer naar weefsels te verbeteren.
  • Ontwikkeling en uitrekking van de gewrichten. Hun gedrag is pijnlijk, maar ze zijn vereist.
  • Therapeutische oefening. Het zal helpen de flexibiliteit van de wervelkolom te herstellen. Het programma is individueel geselecteerd.

Helpt bij het herstellen van een fitnesschirurgie. Het is beter om frisse lucht in te nemen, waardoor de aanmaak van endorfines toeneemt, de bloedtoevoer naar de spieren en het zenuwweefsel verbetert. Aerobic-oefeningen helpen goed: lessen op stepper, loopband, hometrainer.

Een revalidatiespecialist past het regime, de levensstijl aan, duidt op gebreken erin, om verdere herhaling van de ziekte te voorkomen. Oefeningen voor preventie moeten regelmatig worden gedaan, dan zullen problemen met de wervelkolom niet meer optreden.

Symptomen en behandeling van stenose van het lumbale wervelkanaalkanaal

Met de leeftijd veranderen er veranderingen in het lichaam, met name dit betreft onze wervelkolom. Tijdens het leven lijdt hij onder verschillende stress en wordt blootgesteld aan externe factoren. Van nature heeft de wervelkolom een ​​grote veiligheidsmarge, zodat onze rug langdurig veel overbelasting kan weerstaan. Bijzonder versterkte lumbale, wat de maximale belasting verklaart. Daarom beginnen met het ouder worden degeneratieve stoornissen en veranderingen, die leiden tot een ziekte als een stenose van het lumbale wervelkanaal.

Stenose is een complex en gevaarlijk fenomeen, ongeacht waar het zich ontwikkelt. In de wervelkolom ziet het er vrij eenvoudig uit als je er anatomisch naar kijkt. Onze wervelkolom bestaat uit wervels, in het ruggenmerg en het wervelkanaal. Wanneer stenose optreedt in de lumbale wervelkolom, wordt dit belangrijke kanaal geperst. Als gevolg hiervan verandert de voeding van het ruggenmerg, zenuwwortels zijn betrokken bij het proces.

Het optreden van lumbale stenose

Meestal manifesteert spinale kanaalstenose zich in de oudere leeftijdsgroep. Maar het gebeurt ook dat de achteruitgang van de wervelkolom zo groot is dat de ziekte zich ook bij jongere mensen kan vormen. Stenose kan niet alleen worden verworven, maar ook een aangeboren afwijking zijn. Als in het eerste geval de oorzaak van de ziekte natuurlijker is, dan duidt dit in de tweede op een afwijking in de structuur van de wervels zelf. Bij congenitale stenose kan de ziekte zich veel eerder manifesteren als er predisponerende factoren zijn.

Wanneer het lichaam om de een of andere reden zwaar slijt of gewoon ouder wordt, is het vaak onmogelijk stenose van het lumbale en cervicale wervelkanaal te vermijden. Typisch, dragen deze twee afdelingen tijdens het leven de lading. Bijvoorbeeld, in mensen met een mentale arbeid, gaat het in de meeste gevallen om schendingen in de cervicale regio. Degenen die gedwongen worden zwaar fysiek werk te doen, worden vaker gediagnosticeerd met lumbale stenose. De laatste ontwikkelt zich niet in een oogwenk, het kost veel tijd.

De ziekte is gevoelig voor trage progressie vanwege de speciale kracht van de lumbale regio. Bij veroudering blijft er minder vocht achter in het ruggenmergweefsel. Dit is de onvermijdelijke weg naar de vervorming van de wervels, de vorming van osteophyten en verschillende veranderingen in de structuur. De hoogte van de wervel verandert, dus het wordt plotseling een "kleine" plaats en het bobbelt. En aangezien de ruimte in de wervelkolom beperkt is, gebeurt dit uitsteeksel vaker precies in de richting van het wervelkanaal.

Verdere vernauwing van dit kanaal vindt plaats op de getroffen plaats. Er zijn verschillende redenen voor dergelijke schade aan het wervelkanaal, maar vaker wordt het gecombineerd. Met haar in de structuur van de pijler of wervelkanaal, en dus waren er anomalieën vanaf de geboorte. En onder invloed van externe factoren is de situatie nog gecompliceerder geworden. Wat was het laatste punt voor de vorming van de ziekte.

Oorzaken van ziekte

Spinale stenose van het wervelkanaal wordt veroorzaakt door de veroudering en slijtageprocessen van het lichaam. De meest voorkomende oorzaak is de leeftijd van de patiënt. De ziekte treft mensen van 55 jaar oud, in wier lichaam de onomkeerbare processen van veroudering al zijn begonnen. Maar er zijn gevallen waarin de ziekte jonge mensen kan treffen.
Ziekte-ontwikkeling kan optreden wanneer:

  • aangeboren afwijkingen;
  • tumoren in de wervelkolom;
  • blauwe plekken of ernstige verwondingen;
  • ossificatie van ligamenten;
  • de aanwezigheid van een infectie, soms na het lijden als een complicatie;
  • osteofyten;
  • gezamenlijke veranderingen;
  • intervertebrale hernia;
  • arthritis;
  • spondylosis.

De meeste van deze ziekten zijn het gevolg van osteochondrose. Uitsteeksels, hernia's, osteophyten zijn allemaal oorzaken van verraderlijke osteochondrose. Daarom is stenose in de lumbale wervelkolom chronisch en vereist een serieuze benadering van de behandeling.

Primaire symptomen van de ziekte

Spinale stenose heeft veel verschillende symptomen. Symptomen van lumbale stenose hangen strikt af van het niveau waarop de wervelkolom uitsteekt en welke wervels erbij betrokken zijn. Het aantal zenuwuiteinden dat betrokken is bij de pathologie is ook van belang. Het hangt van hen af ​​de ernst van de pijn in de ziekte. Het gebeurt dat de pathologie de zenuwuiteinden niet heeft beïnvloed. In dit geval zal de ontwikkeling van de ziekte over het algemeen onopvallend verlopen voor de patiënt, zonder pijn en moeilijkheden te veroorzaken. Dit is de gevaarlijkste vorm van kanaalstenose in elk deel van de wervelkolom.

Deze slap is van een ongewone aard, het wordt veroorzaakt door pijn en sterke zwakte in de onderste ledematen. Deze toestand treedt alleen op tijdens het lopen en op hetzelfde moment maakt de mate van belasting niet uit. Een persoon klaagt over ongemak, pijn in verschillende delen van de benen. Deze pijn laat geen beweging toe, als het gebeurt, verlamt de patiënt eenvoudig tijdelijk. Soms dwingt het iemand om half gebogen te lopen, want alleen in een half gebogen vorm neemt de pijn af en is het mogelijk om te bewegen. Hetzelfde als pijn in de benen verschijnt: alleen buigen op de knieën helpt de pijn te verminderen.

Bovendien verschijnt er een andere pijn tijdens stenose, die mogelijk permanent is. Het is vaker gelokaliseerd in de onderrug of sacrum. Meestal is het niet zo scherp als bij kreupelheid. Maar ze is een constant, zeurend en stom karakter. Kan de onderste ledematen beïnvloeden en "geven" aan hen. Pijn in de benen kreeg de voorwaardelijke naam "strepen". Dit komt door het feit dat ze tweezijdig zijn en langs het hele been lopen. "Lampa's" kunnen aan beide kanten van de voet voorkomen en vrij breed zijn. Pijn ontstaat zowel in spanning als in een ontspannen-passieve toestand.

Aanvullende symptomen van stenose in de lumbale wervelkolom

Met de progressie en betrokkenheid van de wortels, worden de symptomen verergerd, extra, complexere verschijnen. Sensatie in de benen is verstoord, een aanhoudende zwaarte verschijnt. De patiënt klaagt over kippenvel, verlies of ernstige verergering van de gevoeligheid van de huid op de benen. Het gebeurt, de gevoeligheid gaat verloren aan gevoelloosheid van de ledematen. Integendeel, het wordt verergerd door de tederheid van lichte aanrakingen van de huid. Deze symptomen kunnen afwisselend optreden en komen spontaan voor.
Na verloop van tijd verliest een persoon een gevoel van aanraking. Dit is een toestand waarin hij niet zeker kan zeggen over de positie van zijn vingers of zelfs zijn benen totdat hij ziet. Precies dezelfde gevoeligheidsovertredingen kunnen zich ook voordoen in andere gebieden: lies, bekkengebied.

Bovendien kunnen er andere symptomen zijn:

  • branden in de benen;
  • jeuk;
  • roodheid;
  • verdwijning van de knie- of voetreflexen;
  • zwakte in ledematen.

De patiënt kan klagen over het onvermogen om bepaalde acties uit te voeren. Vaak zijn deze klachten te wijten aan het verschijnen van krampen in elk deel van de benen. Een persoon kan bijvoorbeeld niet op tenen of hielen staan. Soms wordt de hele been of de voet afzonderlijk door de pijn omgeven en veroorzaken bewegingen van welke aard dan ook aanvallen. Dus de parese van benen, eigen aan een ernstig en verwaarloosd stadium van spinale stenose, manifesteert zich. In dit geval geeft de patiënt aan dat hij willekeurige spieren zonder reden samentrekt.

Deze schokken kunnen van nature verschillend zijn, zich anders manifesteren. Soms is het gewoon schokkende benen, in de algemene vorm van een persoon kan alles "schokken". Kortdurend, meestal pijnloos, met meer ongemak en ongemak tot gevolg.

Wanneer de ziekte eindigt, worden er tekenen van disfunctie van de interne organen toegevoegd. Een persoon voelt een frequente drang om de darm of blaas te legen. Hier hangt de ernst van de aandoening af van welke zenuwwortels zijn aangetast. In ernstige gevallen is er vrijwillig plassen of stoelgang. De patiënt kan deze processen niet beïnvloeden of op de een of andere manier controleren.
In de loop van de tijd, als gevolg van langdurige compressie, treedt botvervorming op. De benen worden dystrofisch, dun, ze zijn niet in staat om het gewicht van een persoon te houden vanwege zwakte. Er is een neiging tot frequente verwondingen, fracturen.

Diagnose van de ziekte

Om vast te stellen de diagnose kan worden toegewezen aan verschillende soorten onderzoek. Er zijn verschillende varianten van dergelijke onderzoeken waarmee u het exacte klinische beeld kunt identificeren:

  • Echografie van het wervelkanaal;
  • computertomografie van de afdeling met een transversaal beeld;
  • MRI;
  • röntgenstraal daarentegen;
  • discografie;
  • Röntgenstralen;
  • epidurography;
  • studie van perifere zenuwen.

Meestal zijn CT en MRI voldoende, alleen in complexe en verwaarloosde gevallen is aanvullend onderzoek vereist. Bijvoorbeeld in de aanwezigheid van tumoren, hernia's van tussenwervelers. Met MRI en tomografie kun je de grootte van het wervelkanaal zien en bepalen, het gebied van vernauwing identificeren en de mate van complexiteit begrijpen.

Lumbale stenose behandeling

Behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom is meestal complex, het omvat ondersteuning voor medicatie en fysiotherapie. Dit is een standaard, conservatieve interventie die in de meeste gevallen wordt gebruikt. Een dergelijke therapie is effectief in de beginfase en ongecompliceerde vormen van stenose.
Het medicatieregime omvat:

  1. het nemen van niet-steroïde medicijnen om ontstekingen te verminderen en pijn te verminderen;
  2. spierverslappers zoals Mydocalm om de spierspanning te verminderen en spasmen te elimineren;
  3. vasculaire preparaten die het mogelijk maken om de bloedstroom en de kracht van de zenuwuiteinden te herstellen;
  4. decongestiva om zwelling en pijn te verlichten;
  5. de inname van vitamines, met name de groep B van het type Milgamma voor effecten op perifere zenuwen.

Fysiotherapie wordt meestal selectief voorgeschreven, op basis van de toestand van de patiënt. Als de pijn is verdwenen, worden elektroforese en magnetische therapie voorgeschreven. Daarnaast is reflextherapie opgenomen in het schema om basisreflexen te herstellen. Manuele therapie en massages zijn nuttig, maar er zijn aanzienlijke beperkingen. Professionele massages en manuele therapie zijn alleen toegestaan ​​na volledige eliminatie van het pijnsyndroom. Tot nu toe zijn alleen lichte massages toegestaan ​​met een lichte druk op de spierlaag en met het verplichte gebruik van niet-steroïde of pijnstillende zalven / crèmes / gels.

Vóór verlichting van pijn wordt volledige rust voorgeschreven, daarna wordt meestal het dragen van speciale orthopedische korsetten voorgeschreven. Het korset helpt de spanning van de rug te verminderen en vermindert de belasting van de wervelkolom. In meer ernstige gevallen, wanneer de pijn niet weggaat of het de patiënt een volledig leven ontneemt, kan een blokkade aangewezen zijn. De blokkade is volledig of gedeeltelijk. Het is gebaseerd op lidocaïne of novocaïne met de toevoeging van medicijnen. Met behulp van een monitor wordt een versnippering van de aangedane zenuw uitgevoerd, waardoor pijn voor een lange periode wordt geëlimineerd.

Een operatieve oplossing voor stenose

Wanneer de therapie niet succesvol was of het stadium van kanaalstenose werd gestart, wordt een snelle oplossing van het probleem getoond. Directe indicaties voor een dergelijke interventie zijn tekenen van de betrokkenheid van interne organen in het pathologische proces. De operaties zijn anders en de keuze van de interventie is afhankelijk van de toestand van de patiënt. Vaker proberen specialisten microbewerkingen toe te passen zonder open wonden. Het is echter niet altijd mogelijk om zware en omvangrijke operaties te vermijden. Vaak is het noodzakelijk om een ​​laminectomie uit te voeren, waarbij een deel van de schijfboog of een proces wordt verwijderd om het kanaal zelf uit te breiden. Traumatische operatie en vereist een lang herstel.

Vaak worden operaties met elkaar gecombineerd, bijvoorbeeld in het geval dat een tumor of hernia wordt gevonden. De volumes van de operatie worden gezamenlijk en op basis van het klinische beeld bepaald.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom: symptomen en behandeling

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een pathologische aandoening waarbij de grootte van het kanaal wordt verminderd. De vernauwing van het lumen leidt tot compressie van de structuren in het kanaal - de wortels van het ruggenmerg. Symptomen van de ziekte worden bepaald door precies welke wortels worden onderworpen aan compressie. De ziekte is langzaam progressief. De behandeling kan conservatief en snel zijn. Dit laatste wordt voorgeschreven in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Uit dit artikel kunt u meer leren over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Algemene informatie

Normaal is de anteroposteriormaat (sagittal) van het wervelkanaal op het lumbale niveau 15-25 mm, de dwarse - 26-30 mm. Op dit niveau eindigt het menselijke ruggenmerg en bevindt zich de zogenaamde paardenstaart (een groep ruggenmergwortels in de vorm van een bundel). De afname van de sagittale afmeting tot 12 mm wordt relatieve stenose genoemd, hetgeen het volgende betekent: klinische manifestaties van contractie kunnen al dan niet aanwezig zijn. Wanneer de anteroposterior grootte 10 mm of minder is, dan is het al een absolute stenose, altijd met klinische symptomen.

Vanuit het oogpunt van anatomie zijn er drie soorten spinale stenose op het lumbale niveau:

  • centraal: een afname van de grootte van het anteroposterior;
  • lateraal: een vernauwing in het gebied van het foramen tussen de tussenwervels, dat wil zeggen, de uitgang van de spinale zenuwwortel van het wervelkanaal tussen twee aangrenzende wervels. Laterale stenose wordt beschouwd als het verminderen van de grootte van het foramen intervertebrale tot 4 mm;
  • combo: krimp alle maten.

Oorzaken van stenose

Stenose van de lumbale wervelkolom kan aangeboren of verworven zijn.

Congenitale (idiopathische) stenose wordt veroorzaakt door de structurele kenmerken van de wervels: een toename van de dikte van de wervelboog, verkorting van de boog, afname van de lichaamslengte, verkorting van de stengel en vergelijkbare veranderingen.

Verworven stenose komt veel vaker voor. Het kan te wijten zijn aan:

  • degeneratieve processen in de wervelkolom: osteochondrose van de lumbale wervelkolom, vervorming van spondylose, artrose van de tussenwervelgewrichten, degeneratieve spondylolisthesis (verplaatsing van de ene wervel ten opzichte van de andere), uitsteeksel (uitsteeksel) en hernia van tussenwervelschijven, calcificatie en, respectievelijk, een maat.
  • letsel;
  • iatrogene oorzaken (als gevolg van medische interventies): na laminectomie (verwijdering van een deel van de wervelboog), artrodese of spinale fusie (fixatie van de gewrichten of wervels, respectievelijk, met behulp van aanvullende hulpmiddelen, zoals metalen structuren) als gevolg van adhesievorming en postoperatieve littekens;
  • andere ziekten: de ziekte van Paget, spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), reumatoïde artritis, lumbale tumoren, acromegalie en anderen.

Degeneratieve veranderingen van de wervelkolom zijn de meest voorkomende oorzaak van spinale stenose van de lumbale wervelkolom.

Een vrij algemene situatie is wanneer de patiënt zowel een congenitale als een verworven vernauwing van het wervelkanaal heeft.

Bij de ontwikkeling van symptomen van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom, naast de vernauwing zelf, kan een verstoring in de bloedtoevoer naar de wortels van de spinale zenuwen, die het gevolg is van de compressie van bloedvaten, en verminderde veneuze uitstroom een ​​rol spelen.

symptomen

Spinale stenose op lumbaal niveau is een vrij veel voorkomende ziekte, omdat met de leeftijd elk (!) De persoon spinale verouderingsprocessen ontwikkelt, gemanifesteerd door degeneratieve veranderingen. Sterker nog, stenose manifesteert zich na 50 jaar, mannen zijn meer vatbaar voor de ziekte.

De meest kenmerkende tekenen van stenose van het lumbale wervelkanaal zijn de volgende:

  • Neurogene (caudogene) claudicatio intermittens is een gevoel van pijn, gevoelloosheid, zwakte in de benen, die alleen optreedt tijdens het lopen. De pijn is meestal bilateraal van aard, heeft geen duidelijke lokalisatie (dat wil zeggen, als de episodes worden herhaald, kan elders worden opgemerkt), soms wordt het door patiënten zelfs niet als pijn beschreven, en hoe moeilijk het is om een ​​onaangenaam gevoel te definiëren dat beweging niet toestaat. De pijn en zwakte in de benen zorgen ervoor dat de patiënt stopt, gaat zitten en soms naar bed gaat voor de deur. De pijn verdwijnt in de positie van een lichte buiging van de benen in de heup- en kniegewrichten met een lichte voorwaartse buiging van het lichaam. In een zittende positie komen dergelijke gewaarwordingen niet voor, zelfs wanneer een persoon fysieke inspanning verricht (bijvoorbeeld op een fiets). Soms bewegen patiënten met spinale stenose van de lumbale wervelkolom onwillekeurig in een licht gebogen houding (apenhouding), omdat het u toestaat om te lopen zonder het pijnsyndroom te verhogen;
  • rugpijn, heiligbeen, stuitbeen kan divers zijn, maar vaker saai en pijn, niet afhankelijk van de positie van het lichaam, kan "geven" aan de benen;
  • pijn in de benen is meestal bilateraal, de zogenaamde "radiculaire". Deze term betekent een speciale lokalisatie van pijn (of de verdeling ervan) - lampvormig, dat wil zeggen langs de lengte van het been in de vorm van een band. "Lampa's" kunnen langs de voorkant, zijkant en achterkant van de voet passeren. Omdat stenose meestal verschillende wortels van het ruggenmerg uitpersen, kunnen de "strepen" breed zijn. De compressie van de wortels veroorzaakt de zogenaamde spanningssymptomen - Lassega, Wasserman, die worden veroorzaakt door het passief optillen van het gestrekte been in een andere houding;
  • overtreding van gevoeligheid in de benen: het gevoel van aanraking is verloren, het verschil tussen acute en doffe aanraking is verloren, soms is het voor de patiënt met zijn ogen moeilijk om de positie van de tenen te beschrijven die de dokter hen gaf (bijvoorbeeld gebogen of rechtgetrokken). Soortgelijke veranderingen kunnen optreden in de lies, in het genitale gebied;
  • een gevoel van prikken, kruipen, rillingen, brandend gevoel in de benen en soortgelijke sensaties;
  • disfunctie van de bekkenorganen: verandering in urineren door het type vertraging of vice versa incontinentie, imperatief urineren om te urineren (dat wil zeggen onmiddellijke bevrediging vereisen), verminderde potentie, defecatie;
  • afname of afwezigheid van de knie, Achilles, plantaire reflexen;
  • krampachtige (pijnlijke krampen) in de spieren van de benen, vooral na een beetje fysieke inspanning, onvrijwillige spiertrekkingen van individuele spierbundels zonder pijn;
  • zwakte (parese) in de benen: dit kan gepaard gaan met afzonderlijke bewegingen (het is bijvoorbeeld moeilijk voor de patiënt om op zijn tenen te staan ​​of op de hielen te lopen), of hij kan een algemeen, volledig grijpend beenkarakter dragen;
  • gewichtsverlies (uitdunning) van de benen door dystrofische veranderingen in de spieren die optreden bij langdurige compressie van de zenuwwortels.

Disfunctie van de bekkenorganen, parese in de benen en gewichtsverlies van de onderste ledematen behoren tot de late symptomen van spinale stenose van de lumbale wervelkolom. Gewoonlijk wordt, in de aanwezigheid van dergelijke veranderingen, chirurgische behandeling aan de patiënt geïndiceerd.

diagnostiek

Diagnose van spinale kanaalstenose van de lumbale wervelkolom is gebaseerd op klinische symptomen (met name neurogene claudicatio intermittens), gegevens van een neurologisch onderzoek (veranderingen in gevoeligheid, reflexen, aanwezigheid van spanningssymptomen, parese, gewichtsverlies van de ledematen) en gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden.

Van de aanvullende onderzoeksmethoden zijn de meest informatieve radiografie van de lumbosacrale wervelkolom, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Met deze methoden kunt u de grootte van het wervelkanaal meten. Natuurlijk zijn CT en MRI nauwkeuriger. In sommige gevallen kan elektroneuromyografie, myelografie, scintigrafie nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

behandeling

Behandeling van spinale stenose van de lumbale wervelkolom kan conservatief en werkzaam zijn.

Conservatieve behandeling wordt gebruikt in gevallen van kleine (relatieve) stenose, bij afwezigheid van uitgesproken neurologische aandoeningen (wanneer rugpijn en pijn in de benen de primaire klachten zijn), met tijdige medische zorg.

Conservatieve behandeling is het gebruik van medicijnen, fysiotherapie, massage, fysiotherapie. Alleen het geïntegreerde gebruik van deze methoden kan een positief resultaat opleveren.

Medicamenteuze behandeling is het gebruik van de volgende producten:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: ze kunnen pijn elimineren, het ontstekingsproces verlichten (waarbij de zenuwwortel compressie ondergaat), verminderen de zwelling in het gebied van de zenuwwortel. Hun groepen drugs worden vaker gebruikt door Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid en anderen). Bovendien zijn er verschillende vormen van deze geneesmiddelen (zalven, gels, tabletten, capsules, injecties, pleisters), waardoor ze zowel lokaal als oraal kunnen worden gebruikt;
  • spierverslappers: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ze worden gebruikt om gemarkeerde spierspanning te verlichten;
  • vitamines van groep B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan en anderen) vanwege hun positieve effect op de structuren van het perifere zenuwstelsel, evenals het analgetische effect;
  • vasculaire middelen die de doorbloeding verbeteren (en daarom voeding van de zenuwwortels), om een ​​optimale veneuze uitstroom en liquorcirculatie te verzekeren: Curantil (Dipyridamole), Pentoxifylline, nicotinezuurpreparaten, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant en anderen;
  • decongestiva: L-lysine escineert, Cyclo-3-fort, Diacarb;
  • drug blokkades (epiduraal, sacraal) met behulp van anesthetica (Lidocaïne) en hormonen. Ze kunnen zeer effectief zijn voor het verlichten van pijn en zwelling.

Samen met medicamenteuze behandeling met fysiotherapie. Hun spectrum is behoorlijk gevarieerd: elektroforese met verschillende geneesmiddelen, en de invloed van sinusoïdale gemoduleerde stromen (amplipulse) en moddertherapie en magnetische therapie. Selectie van methoden moet individueel worden uitgevoerd, rekening houdend met contra-indicaties voor een specifieke procedure.

Massagesessies worden getoond aan patiënten met een stenose van het lumbale wervelkanaal. Complexen van fysiotherapie kunnen in sommige gevallen de ernst van pijn verminderen en het welzijn verbeteren.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van de conservatieve, de toename van neurologische symptomen, het uiterlijk van parese, disfunctie van de bekkenorganen, in gevorderde gevallen met late behandeling.

Het doel van chirurgische ingreep is om de spinale zenuwwortels vrij te maken van compressie. Tegenwoordig worden zowel open uitgebreide operaties als endoscopische operaties uitgevoerd met minimale weefselincisies. Onder alle methoden van chirurgische behandeling zijn de meest gebruikte:

  • decompressielaminectomie: de operatie bestaat uit het verwijderen van een deel van de wervelboog, het processus spinosus, een deel van het gele ligament en de tussenwervelgewrichten, wat bijdraagt ​​tot de uitzetting van het wervelkanaal en de eliminatie van de compressie van de wortels van het ruggenmerg. Dit is de vroegste methode van chirurgische behandeling, nogal traumatisch;
  • stabiliserende operaties: meestal uitgevoerd in aanvulling op de vorige om de ondersteunende functie van de wervelkolom te verbeteren. Er worden speciale metalen platen (beugels) gebruikt waarmee de wervelkolom na decompressie-laminectomie wordt versterkt;
  • microchirurgische decompressie en installatie van interspiniale dynamische fixatiesystemen: dit type chirurgische ingreep versterkt de wervelkolom nadat de stenose is geëlimineerd, terwijl de mogelijkheid van buigen en strekken van de wervelkolom behouden blijft, wat fysiologischer is dan de gebruikelijke stabiliserende operatie;
  • als spinale kanaalstenose wordt veroorzaakt door een hernia van een schijf, dan kan een operatie om een ​​hernia te verwijderen (in het bijzonder microdiscectomie, endoscopische microdiscectomie, laserverdamping van de kern van de aangedane schijf) helpen. In sommige gevallen moeten ze worden gecombineerd met laminectomy.

Het type en de hoeveelheid chirurgie wordt individueel bepaald, afhankelijk van de oorzaken en klinische kenmerken van de stenose van het lumbale wervelkanaalkanaal bij deze patiënt. In de meeste gevallen biedt chirurgische behandeling herstel. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het correcte gedrag van de patiënt in de postoperatieve periode, de spaarmodus (met betrekking tot ladingen voor de rug) en de nauwkeurige implementatie van revalidatiemaatregelen.

Spinale stenose van de lumbale wervelkolom is een ziekte die zich manifesteert in rug- en beenpijn, bewegingsbeperking door pijn en soms verstoord urineren en zwakte in spieren (parese). De ziekte vereist onmiddellijke behandeling voor medische zorg, omdat in sommige gevallen de patiënt niet alleen een conservatieve, maar ook chirurgische behandeling nodig heeft. Het is mogelijk om zich volledig te ontdoen van stenose van het wervelkanaalkanaal, men moet alleen alert zijn op de gezondheidstoestand van de patiënt en niet de symptomen negeren die zijn ontstaan.

A. B, Pechiborsch, een neurochirurg, spreekt over spinale kanaalstenose: