Classificatie van baarmoederfibromen

Symptomen

Baarmoederhormoon is een goedaardige tumor die voornamelijk bij vrouwen voorkomt na 30-35 jaar. De ontwikkeling van het onderwijs wordt beïnvloed door verschillende factoren, en het bijzondere belang daarvan wordt gegeven aan hyperestrogenisme - een toename van het niveau van het hormoon oestrogeen. Onder invloed van verschillende oorzaken groeien vleesbomen, nemen steeds meer ruimte in beslag en veroorzaken de ontwikkeling van onaangename symptomen: pijn en baarmoederbloedingen.

Moderne indeling houdt in de toewijzing van verschillende soorten tumoren: de lokalisatie van de site en het aantal formaties in de baarmoeder, de grootte van de tumor en andere criteria. Met deze aanpak kunt u de diagnose nauwkeurig stellen en de tactiek van de behandeling bepalen op basis van de specifieke variant van de ziekte.

Classificatie: Wat is baarmoederfibroïden?

In de klinische praktijk van een gynaecoloog worden verschillende classificaties tegelijkertijd gebruikt, waardoor de tumor nauwkeurig kan worden geïdentificeerd en het optimale behandelingsregime kan worden geselecteerd. Patiënten moeten ook de basis van dit systeem kennen om door de diagnose te navigeren en begrijpen waarom de arts een bepaalde behandeling voorschrijft.

FIGO-classificatie

In 2011 identificeerde de Internationale Federatie van Verloskunde en Gynaecologie (de Internationale Federatie van Gynaecologie en Verloskunde, FIGO, FIGO) acht soorten tumoren. Elke versie was gecodeerd met een specifiek nummer. De resultaten zijn weergegeven in de tabel, de verschillen tussen de verschillende soorten baarmoederfibromen zijn daar ook aangegeven. Meer complete informatie over de kenmerken van de diagnose en behandeling van verschillende myomateuze knopen is te vinden in een van onze artikelen.

Schematische weergave van baarmoederfibromen in FIGO (International Federation of Obstetrics and Gynecology).

  • Categorie 8 bevat atypische soorten vleesbomen (bijvoorbeeld een knoop in de baarmoederhals);
  • Een hybride myoma (gemengd type) onderscheidt zich in het bijzonder wanneer het endometrium en het sereuze membraan tegelijkertijd bij het proces zijn betrokken. Zo'n tumor wordt aangeduid met twee getallen (bijvoorbeeld, code 2-5 betekent dat het knooppunt zich in de spierlaag bevindt, in de baarmoeder gaat en de buikholte minder dan 50% is).

De FIGO-classificatie houdt rekening met alle internationale normen en wordt actief gebruikt door artsen die betrokken zijn bij endoscopische diagnose van baarmoederfibromen.

Topografische classificatie

In de praktijk van de vrouwenkliniek is het van groot belang om het type vleesbomen te bepalen, afhankelijk van de locatie. In Rusland zijn het verre van alle klinieken om acht groepen baarmoederfibroïden toe te wijzen, en vaker gebruiken gynaecologen een ander schema. Volgens de topografische classificatie zijn er verschillende opties voor de locatie van de site:

  • Submucale of submukeuze tumor - gelegen onder de binnenste laag van de baarmoeder. Het kan helemaal in de holte uitsteken en met het dunne been verbinden met het myometrium;
  • Interstitiële of intramurale myoma - bevindt zich in de spierlaag van de baarmoeder, gaat niet verder;
  • Subserous myoma - bevindt zich onder de buitenste schil.

Schematische weergave van vleesbomen volgens de topografische classificatie.

Bijzonder onderscheiden variëteiten van subserous fibroids:

  • Parasitisch - gelegen op de bekkenorganen en ontvangt voedsel van hen;
  • Intraligamentair - gelokaliseerd tussen de ligamenten van de baarmoeder;
  • Peduncular - op het been (code 7 volgens FIGO).

Deze classificatie is niet ideaal, omdat de meeste formaties zich tegelijkertijd in de musculaire en submucosale of subserieve lagen bevinden. In dit aspect toont het FIGO-schema nauwkeuriger de topografie van fibromen.

Foto's van subserous, submuceus en interstitiële baarmoederfibromen zijn hieronder weergegeven:

Subserous (1), submuceuze (2) en interstitiële (3) baarmoederfibromen.

Submucous en subserous knooppunten, beurtelings, zijn verdeeld in groepen:

Zoals te zien is in de tabel herhaalt het schema van de Russische gynaecologen praktisch de kenmerken van fibromen in FIG.

Tikhomirov-classificatie

In dit schema wordt rekening gehouden met de grootte van vleesbomen.

  • Klinisch niet significant - tot 2 cm;
  • Kleine maten - tot 2-2,5 cm of tot 5-6 weken van een vergrote baarmoeder;
  • Gemiddelde grootte - tot 5-6 cm of tot 12 weken;
  • Grote maten - van 6 cm en 12 weken.

De eerste en tweede categorie zijn fundamenteel anders alleen in de aanwezigheid van symptomen. Met klinisch niet-significante tumoren worden geen manifestaties van de ziekte waargenomen, de vrouw klaagt niet en is zich misschien zelfs niet bewust van het bestaan ​​van het knooppunt. In het geval van fibroïden met een kleine omvang verschijnen ten minste minimale symptomen in de vorm van onregelmatige menstruatie.

De diameter van de tumor en de grootte van de baarmoeder zijn cruciaal voor de keuze van de behandelmethode:

  • Klinisch niet-significante vleesbomen hebben geen behandeling nodig. De arts kan aanbevelen dat vrouwen in de vroege reproductieve periode (tot 35 jaar) COC's krijgen om de site te stabiliseren, evenals een betrouwbaar anticonceptiemiddel;
  • Tumoren van kleine omvang zijn beter vatbaar voor conservatieve therapie. In dit stadium zijn ze nog steeds gevoelig voor hormonen en kunnen onder invloed hiervan afnemen in diameter;
  • Wanneer de tumor van gemiddelde grootte is, wordt chirurgische behandeling als de beste oplossing voor het probleem beschouwd. EMA of conservatieve myomectomie kan worden uitgevoerd. Chirurgische interventie wordt meestal gecombineerd met een reeks hormonale geneesmiddelen vóór de operatie (om de grootte van de knopen te verminderen en bloedverlies te verminderen);
  • Voor grotere knooppunten is de baarmoeder waarschijnlijk verwijderd.

Bepaling van de diameter van de tumor wordt uitgevoerd met behulp van dergelijke methoden:

  • Gynaecologisch onderzoek - een voorlopige beoordeling van de omvang van de baarmoeder en de identificatie van grote klieren;
  • Echografie - de belangrijkste methode voor de diagnose van vleesbomen. U ontvangt antwoorden op alle verontrustende vragen met betrekking tot de echografie in het artikel "Ultrasonografie van baarmoederfibromen";
  • MRI voor topografische tumorbeoordeling en detectie van kleine foci;
  • Endoscopische methoden: hysteroscopie en laparoscopie (volgens indicaties).

Het lijkt op baarmoederfibroids van 7 cm op een MRI.

Het knooppunt wordt ook direct tijdens de operatie gemeten voor de verwijdering ervan en na ontvangst van materiaal voor histologisch onderzoek.

Op basis van het aantal knooppunten, rekening houdend met hun locatie

Van groot belang bij de keuze van de behandelingstactiek is niet alleen de lokalisatie, maar ook het aantal formaties. Het is bekend dat baarmoederfibroïden vaak meervoudig zijn, en de knooppunten zowel in de submucosale als de subserollaag kunnen worden gelokaliseerd en niet buiten het myometrium kunnen gaan. We hebben belangrijke nuances van de behandeling van meerdere vleesbomen in een van onze artikelen overwogen. Enkele tumoren zijn vrij zeldzaam.

Het aantal knooppunten is van invloed op de keuze van het behandelingsregime. In een enkele opleiding is het gemakkelijker om een ​​conservatieve myomectomie uit te voeren en is het gegarandeerd van het probleem af. In het geval van meerdere knooppunten wordt de baarmoeder-slagaderembolisatie de voorkeursmethode. Tijdens EMA worden de bloedvaten die de tumor voeden geblokkeerd, waardoor de tumor achteruitgaat zonder gezond weefsel te beschadigen.

Bij een groot aantal formaties is de grootte van het dominante knooppunt van fundamenteel belang: het is precies degene die wordt begeleid bij het kiezen van een behandelstrategie.

Multiple uterine fibroids (two intramural nodes), de EMA-procedure.

Volgens het klinische beeld

Met deze factor kunt u alle vleesbomen in twee categorieën verdelen:

  • asymptomatisch;
  • Stromend met duidelijke symptomen.

Een tumor tot een grootte van 20 mm verklaart meestal niet zijn bestaan. Met de groei van het knooppunt treden typische symptomen van baarmoederfibromen op:

  • Overtreding van de menstruatiecyclus door het type menometrorrhagie (lange en overvloedige menstruaties);
  • Baarmoederbloeding op elke dag van de cyclus. We hebben geschreven over de gevaarlijke gevolgen van bloedingen bij myomen in een vorig artikel;
  • Chronisch pijnsyndroom: ongemak in de onderbuik, in de onderrug, perineum.

De ernst van de klinische manifestaties van de ziekte hangt grotendeels af van het aantal knopen en de lokalisatie van de tumor. Subserous en multiple intramural fibroids zijn meer waarschijnlijk gevoeld te worden door uteriene bloedingen, cyclusstoornissen, pijn tijdens de menstruatie. Enkele en middelgrote knooppunten die zich in de dikte van de spierlaag of onder het sereuze membraan bevinden, storen lange tijd geen vrouw. Grote formaties die zich uitstrekken tot in de buikholte, knijpen de aangrenzende organen en leiden tot het verschijnen van nieuwe symptomen. De kliniek van fibromyoma is zeer divers, en volgens slechts één klacht van een vrouw is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Voor een algemeen beeld van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​echo te maken en andere onderzoeken te ondergaan zoals voorgeschreven door een arts.

Echografie maakt het niet alleen mogelijk om het aantal, de locatie en de grootte van fibromen vast te stellen, maar ook de aanwezigheid van complicaties (in dit geval ondervoeding).

Door de aanwezigheid van complicaties

Een eenvoudige ongecompliceerde vleesboom wordt alleen vergezeld door cyclusstoornissen en pijn, maar geeft geen andere symptomen en interfereert niet met het werk van andere organen, behalve de baarmoeder. Over de ontwikkeling van complicaties zeggen met het verschijnen van dergelijke tekens:

  • De compressie van de bekkenorganen: rectum en blaas;
  • Klemmen van de vaten die de bekkenorganen voeden;
  • Necrose van de tumor;
  • Torsie van het onderwijs;
  • Geboorte van myoma-knoop;
  • IJzertekort bloedarmoede met frequente en / of hevige bloedingen;
  • onvruchtbaarheid;
  • Miskraam van zwangerschap.

De ontwikkeling van complicaties wordt een directe indicatie voor chirurgische behandeling. In het geval van necrose of torsie van het been van de tumor, wordt de operatie uitgevoerd op een noodsituatie, omdat het een kwestie is van het redden van het leven van de vrouw. Meer informatie over de complicaties van vleesbomen en de gevolgen daarvan zijn te vinden in het artikel: "Wat is gevaarlijke baarmoedervlees als het niet wordt behandeld."

De ontwikkeling van complicaties van myoma tijdens de zwangerschap verdient speciale aandacht. De dreiging van een miskraam, placenta-insufficiëntie en andere problemen - dit alles komt noodzakelijkerwijs tot uiting in de diagnose en wordt in aanmerking genomen bij het selecteren van behandelingstactieken en het kiezen van een leveringsmethode.

Het uitvoeren van zwangerschap in de aanwezigheid van myoma node vereist controle. Op deze echo: zwangerschap (8 weken) en fibromateus knooppunt.

Histologische classificatie

Tumoren van de baarmoeder verschillen onderling en in de structuur van weefsels. De analyse wordt uitgevoerd na excisie van het knooppunt - myomectomie of in het geval van verwijdering van de baarmoeder. In het laboratorium worden weefsels ontleed en in lagen onder een microscoop onderzocht. Op bepaalde gronden worden verschillende soorten fibromen onderscheiden:

  • Eenvoudig - geen belangrijke functies;
  • Cellulair - een langzaam groeiende tumor, in de structuur waarvan gladde spiercellen de overhand hebben;
  • Mitotically active fibroids worden gekenmerkt door snelle groei, maar deze diagnose kan alleen worden gesteld als er geen tekenen van atypie zijn.
  • Atypisch - een tumor met een vermoedelijke maligniteit;
  • Grillige - langzaam groeiende knoop waarin weefsels dystrofische veranderingen aan het licht komen. Vaak gevonden tijdens de zwangerschap of met het gebruik van COC;
  • Epithelioïde - in de structuur van myoma zijn er cellen die op epitheel lijken;
  • Lipoleyomyoma - een tumor bevat een groot aantal vetcellen. Vaak gedetecteerd in de menopauze;
  • Myxoid - gekenmerkt door een groot aantal slijmachtige elementen, gekenmerkt door snelle groei;
  • Hemorrhagic - een tumor met foci van bloeding;
  • Vasculaire - fibroids, in de samenstelling waarvan vele vaatbundels worden ontdekt. Differentiële diagnose met andere neoplasmata is vereist;
  • Tumor met hematopoietische elementen.

Van alle morphotypes zijn eenvoudige en cellulaire fibromen de beste behandeling. Met myxoïde, mitotisch actief en atypisch, is de prognose niet erg gunstig. In het geval van vasculaire en epitheliale tumoren worden verplichte aanvullende diagnostiek getoond - andere ziekten kunnen verborgen zijn onder het mom van vleesbomen.

Histologische verificatie is belangrijk voor het beoordelen van de prognose voor een ziekte. Tekenen van wedergeboorte in een kwaadaardige tumor verdienen speciale aandacht. In deze situatie wordt een aanvullend onderzoek en mogelijk een tweede operatie (als de baarmoeder is bewaard) weergegeven. De oncoloog is betrokken bij de behandeling van sarcomen, een kwaadaardige tumor van de baarmoeder.

De belangrijkste soorten baarmoederfibromen

De groei van myomatous knooppunten is te wijten aan veranderingen in het orgel als geheel. Als in het begin alleen enkele knooppunten worden gedetecteerd, worden na verloop van tijd meerdere baarmoederfibromen gevormd.

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om onderwijs te identificeren, zelfs in de kleinste omvang. Het is echter geaccepteerd om te praten over myoma als de diameter van de formatie 3 cm bereikt.Als het aantal tumoren maximaal 3 is, zijn dit single uteriene myomen, indien meer, meerdere. Het aantal kan oplopen tot 20-30 of meer, elk heeft een ander formaat en locatie.

Een van de beschikbare, populaire en betrouwbare methoden voor het bepalen van de grootte is echografie. U kunt de grootte van de tumorformatie instellen op millimeters. Er zijn de volgende:

  • kleine knopen, indien in diameter niet meer dan 5 cm;
  • knopen van grote afmetingen, indien 5-6 cm of meer.
Submus baarmoedermyoom op echografie

Alle formaties met een echografie van minder dan 3 cm, is gebruikelijk om te observeren. Als zodanig kan myomas niet genoemd worden vanwege de reden dat het een visuele illusie of georganiseerde foci van endometriose kan zijn. Maar zelfs als het vleesbomen zijn, brengen ze geen problemen met zich mee voor een vrouw, in de regel hebben ze geen behandeling nodig.

Myomatische tumoren kunnen de grootste grootte bereiken - tot 20-30 cm in diameter of meer. Regelmatig ontmoeten gynaecologen tumoren van 10 en zelfs 20 kg (het wegen vindt plaats na verwijdering).

Een andere optie voor het bepalen van de grootte van de formaties - gynaecologisch onderzoek. De methode is minder informatief. De arts beoordeelt samen met het knooppunt hoeveel het orgaan is vergroot en vergelijkt het resultaat in grootte met de zwangere baarmoeder. De beschrijving luidt als volgt: "de baarmoeder is vergroot tot... (hier de figuur, bijvoorbeeld 6-7, 8-10, enz.) Weken zwangerschap." Er zijn vleesbomen:

  • kleine maten, tot 10-11 weken zwangerschap;
  • een grote tumor, als deze na 12 weken vergelijkbaar is met de grootte van de baarmoeder.

Lokalisatie van knooppunten is belangrijk. Dit veroorzaakt niet alleen de aanwezigheid van klachten van vrouwen, maar ook de impact op de gezondheidstoestand, de mogelijkheid van zwangerschap en de risico's van zwangerschapscomplicaties. Afhankelijk van de locatie, worden deze soorten baarmoederhomomas onderscheiden:

  • onderaan;
  • in het lichaam van de baarmoeder;
  • in het gebied van de nek of nek;
  • gelegen op het riborgel;
  • Intraligamentair (tussen brede ligamenten).

Afhankelijk van de richting van de groei, worden de volgende typen baarmoedermyomen onderscheiden:

  • submuceuze,
  • subserous,
  • intramuraal (interstitial).

Subserieve tumoren groeien als paddestoelen, dat wil zeggen, van bovenaf op het oppervlak van de baarmoeder. Ze kunnen een brede basis hebben of op een dunne steel zitten. De laatste optie is minder gunstig, omdat torsie van de benen en ondervoeding van de formatie kunnen optreden, die gepaard gaat met necrose van fibromen en de ontwikkeling van peritonitis. Subsereuze tumoren hebben een naar buiten gerichte groeirichting.

Submucente tumoren groeien in de baarmoeder en leiden tot vervorming van de wand, zoals te zien is met echografie, tijdens hysteroscopie of zelfs conventionele curettage.

Intramurale (interstitiële) tumoren groeien in de dikte van de spierlaag van de baarmoeder. Zelden hebben dergelijke structuren geen andere focus, in de regel combineren ze submukeuze of subserous groei, daarom is de naam meestal dubbel, bijvoorbeeld een interstitiële-submukeuze knoop of intramurale myoma met een neiging tot subserous / submukeuze groei.

Om alle risico's van een bepaald type knooppunt te beoordelen, moeten alle factoren in overweging worden genomen:

  • de grootte van baarmoederfibromen;
  • zicht en locatie;
  • de hoeveelheid.

Dit is wat de tactiek van het management en de behoefte aan chirurgische behandeling bepaalt. Kleine myomatische tumoren worden vaak een toevallige vondst met echografie. Grote tumoren zijn in de meeste gevallen indicaties voor verwijdering, omdat ze vaak gepaard gaan met verschillende soorten complicaties.

Over het algemeen kunnen de volgende patronen worden getraceerd:

  • Submucous fibroids, zelfs bij kleine maten, schenden de contractiliteit van de baarmoeder en veroorzaken zware menstruatie, vaak met stolsels. Hoe groter de omvang van een dergelijke tumor, hoe meer uitgesproken de bloeding. Bloedverlies leidt tot een afname van het niveau van hemoglobine en bloedarmoede, het verstoort het algemene welzijn van een vrouw (zwakte, lethargie, kortademigheid, bleekheid van de huid).
  • Subserous beginnen zich klinisch te manifesteren met grote maten. Ze knijpen de aangrenzende organen (blaas, rectum), waardoor vaak plassen en constipatie ontstaat. Bloed en lymfevaten worden samengedrukt, spataderen van het bekken komen voor, wat zich uit in zwaarte en pijn in de onderbuik.
  • Interstitiële knooppunten hebben geen speciale symptomatologie. Hun manifestatie hangt grotendeels af van de grootte (de kleintjes geven helemaal niet uit), evenals van de neiging tot subserous of submukeuze groei.

Indicaties voor verwijdering van myoma-knooppunten:

  • Symptomatische vleesbomen - de tumor is de oorzaak van pijn, bloedarmoede en andere complicaties.
  • In geval van ondervoeding van de knobbel en necrose van een formatie in afwezigheid van het effect van de conservatieve therapie die wordt uitgevoerd
  • Wanneer de tumor groter is dan 6 cm in diameter of meer dan 12 weken zwangerschap.
  • In strijd met de functie van aangrenzende orgels.
  • Met meerdere tumoren en zwangerschapsplanning.
  • Met submukeuze knooppunten.
  • Met de snelle groei van fibromen om de kwaadaardige aard van de tumor uit te sluiten.

De methode van chirurgische behandeling is standaard laparotomische chirurgie (vaker met grote knopen of planning van de zwangerschap) en laparoscopie of hysteroscopie.

Baarmoeder fibroïden zijn een van de meest voorkomende tumoren bij vrouwen met een goedaardige aard. Er zijn verschillende soorten formaties, afhankelijk van de grootte, locatie en het aantal knooppunten. Dit alles beïnvloedt hoe myomatosis zich manifesteert en of het chirurgische behandeling vereist. Elk geval wordt afzonderlijk bekeken.

Lees meer in ons artikel over de soorten baarmoederfibromen.

Lees dit artikel.

Enkelvoudige en meervoudige vleesbomen

De groei van myomatous knooppunten wordt veroorzaakt door veranderingen niet alleen in een bepaald gebied van de spierlaag van de baarmoeder, maar ook in het orgaan als geheel. Om een ​​of andere reden neemt op een of meer plaatsen in het myometrium het aantal oestrogeenreceptoren ̶ vrouwelijke geslachtshormonen toe. Dit leidt tot verhoogde celgroei in dit gebied.

Bovendien begint het tumorweefsel zelf oestrogenen te synthetiseren, waardoor groei wordt geïnduceerd. Dit is een systemische cascade-respons. Daarom, als in het begin alleen enkele knooppunten worden gedetecteerd, worden na verloop van tijd meerdere baarmoederfibroïden gevormd.

Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om onderwijs te identificeren, zelfs in de kleinste omvang. Het is echter geaccepteerd om te praten over myoma als de diameter van de formatie 3 cm bereikt. Als het aantal van dergelijke tumoren maximaal 3 is, zijn dit enkelvoudige baarmoedermina, als meer dan ̶ meervoudig zijn. Het aantal kan oplopen tot 20-30 of meer, en elk nummer heeft een andere grootte en locatie.

En hier meer over de tekenen en behandeling van cervicale vleesbomen.

Typen knooppunten in grootte

Beoordeeld naar de grootte van verschillende posities. Een van de beschikbare, populaire en betrouwbare methoden is echografie. Met behulp van vaginale sensoren met een goede resolutie, kunt u de grootte van de tumorformatie instellen tot een millimeter. Op basis hiervan worden de volgende onderscheiden:

  • kleine knopen, indien in diameter niet meer dan 5 cm;
  • grote maten, indien 5-6 cm of meer.

Alle entiteiten die een afmeting van de VS minder dan 3 cm, gemaakt om te kijken en als zodanig niet vleesbomen kan worden genoemd, om de reden dat het een visuele illusie of georganiseerde endometriose kan zijn. Maar zelfs als het vleesbomen zijn, brengen ze geen problemen met zich mee voor een vrouw, in de regel hebben ze geen behandeling nodig, maar hebben ze alleen regelmatige controle nodig.

Myomatische tumoren kunnen de grootste grootte bereiken ̶ met een diameter tot 20-30 cm of meer. Regelmatig ontmoeten gynaecologen tumoren van 10 en zelfs 20 kg (het wegen vindt plaats na verwijdering).

Een andere optie voor het bepalen van de grootte van de formaties en het gynaecologisch onderzoek. Dit is de meest toegankelijke methode, maar niet zo informatief. Na onderzoek beoordeelt de arts in hoeverre het orgaan samen met het knooppunt is vergroot en vergelijkt het het resultaat in grootte met de zwangere baarmoeder. Bijgevolg is de beschrijving is als volgt: "de baarmoeder wordt verhoogd tot... (hier het cijfer, bijvoorbeeld, 6-7, 8-10, etc.) weken van de zwangerschap."

Op basis hiervan zijn de soorten baarmoedermyomen als volgt:

  • kleine maten: tot 10-11 weken zwangerschap;
  • een grote tumor, als deze na 12 weken vergelijkbaar is met de grootte van de baarmoeder.

Baarmoederfibromen door lokalisatie en richting van groei

Niet alleen de grootte van baarmoederfibromen, maar ook de lokalisatie van knopen is belangrijk. Dit veroorzaakt niet alleen de aanwezigheid van klachten van vrouwen, maar ook de impact op de gezondheidstoestand, de mogelijkheid van zwangerschap en de risico's van zwangerschapscomplicaties.

Afhankelijk van de locatie, worden de volgende typen baarmoedermyomen onderscheiden:

  • onderaan
  • in het lichaam van de baarmoeder,
  • in de nek of nek,
  • gelegen langs het riborgel
  • Intraligamentair (tussen brede ligamenten).

Afhankelijk van de richting van de groei, zijn er de volgende soorten baarmoedermyomen:

  • submuceuze,
  • subserous,
  • intramuraal (interstitial).

Subserge tumoren groeien als paddestoelen, d.w.z. boven op het oppervlak van de baarmoeder. Ze kunnen een brede basis hebben of op een dunne steel zitten. De laatste optie is minder gunstig, omdat torsie van de benen en ondervoeding van de formatie kunnen optreden, die gepaard gaat met necrose van fibromen en de ontwikkeling van peritonitis. Met andere woorden, subserous tumors hebben hun uitwaartse richting van groei.

Submuceuze tumoren groeien in de baarmoederholte wanden en leiden tot vervormingen, die kan worden gezien op echografie tijdens hysteroscopie of conventionele schrapen.

Intramurale (interstitiële) tumoren groeien in de dikte van de spierlaag van de baarmoeder. Zelden dergelijke entiteiten hebben niet de andere kant op, in de regel, ze combineren de submukeuze of subserous groei, dus de naam is meestal dubbel, bijvoorbeeld interstitiële-submukeuze knooppunt, of intramurale vleesbomen met een neiging tot subserous / submukeuze groei.

Wat is het gevaar van elk van de opties voor de locatie van knooppunten

Om alle risico's van een bepaald type knooppunt te beoordelen, moeten alle factoren in overweging worden genomen:

  • de grootte van baarmoederfibromen;
  • zicht en locatie;
  • de hoeveelheid.

Dit is wat de tactiek van het management en de behoefte aan chirurgische behandeling bepaalt.

Klein formaat vleesboom tumoren worden vaak willekeurige bevinding met echografie, omdat zelfs bij normale weergave op een gynaecologische stoel in zijn geheel baarmoeder niet kan worden verhoogd (met name bij de vorming van een diameter van minder dan 3 cm, en het intramurale zich bevindt). Grote tumoren zijn in de meeste gevallen indicaties voor verwijdering, omdat ze vaak gepaard gaan met verschillende soorten complicaties.

F is een grote baarmoedermyoma; U - baarmoeder, de pijl toont de eierstok

Over het algemeen kunnen de volgende patronen worden getraceerd:

  • Submucous fibroids, zelfs bij kleine maten, schenden de contractiliteit van de baarmoeder en veroorzaken zware menstruatie, vaak met stolsels. Hoe groter de omvang van een dergelijke tumor, hoe meer uitgesproken de bloeding. Bloedverlies leidt tot een afname van het niveau van hemoglobine en bloedarmoede, het verstoort het algemene welzijn van een vrouw (zwakte, lethargie, kortademigheid, bleekheid van de huid).
  • Subserous beginnen zich klinisch te manifesteren met grote maten. Ze knijpen de aangrenzende organen (blaas, rectum), waardoor vaak plassen en constipatie ontstaat. Bovendien, de gecomprimeerde bloed- en lymfevaten, er spataderen kleine bekken, die tot uiting gewicht en pijn in de onderbuik.
  • Interstitiële knooppunten hebben geen specifieke symptomen. Hun manifestatie hangt grotendeels af van de grootte (de kleintjes geven helemaal niet uit), evenals van de neiging tot subserous of submukeuze groei.

Zie in deze video over het gevaar van baarmoederfibromen:

Welke vleesbomen op locatie en grootte moeten worden verwijderd

De behoefte aan chirurgische behandeling wordt afzonderlijk bekeken. Er wordt niet alleen rekening gehouden met de grootte en locatie van de knooppunten, maar ook met de leeftijd van de vrouw, of ze van plan is om zwanger te worden en wanneer, de aanwezigheid van klachten. Over het algemeen zijn de indicaties voor het verwijderen van myoma-klieren de volgende factoren:

  • Symptomatische myomen: als een tumor pijn, bloedarmoede en andere complicaties veroorzaakt.
  • In geval van ondervoeding van de knobbel en necrose van een knoop bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie.
  • Wanneer de tumor groter is dan 6 cm in diameter of meer dan 12 weken zwangerschap.
  • In strijd met de functie van aangrenzende orgels.
  • Met meerdere tumoren en zwangerschapsplanning.
  • Met submukeuze knooppunten.
  • Met de snelle groei van myoma om de kwaadaardige aard van de tumor uit te sluiten.

De methode van chirurgische behandeling wordt ook individueel besproken. Dit kan een standaard laparotomische operatie zijn (vaker met grote knopen of een zwangerschap plannen), of laparoscopie of hysteroscopie.

En hier is meer over waarom je een spiraal in myoma nodig hebt.

Baarmoeder fibroïden zijn een van de meest voorkomende tumoren bij vrouwen met een goedaardige aard. Er zijn verschillende soorten formaties, afhankelijk van de grootte, locatie en het aantal knooppunten. Dit alles beïnvloedt hoe myomatosis zich manifesteert en of het chirurgische behandeling vereist. Elk geval wordt afzonderlijk bekeken.

Handige video

Zie in deze video over myoma classificatie, diagnose en behandeling:

Door soorten cervicale vleesbomen kan submukeus, subserous zijn. De toegestane grootte waarmee je kunt opereren zonder chirurgie - maximaal 6 cm. Symptomen tot 3 cm zijn niet waarneembaar, zwangerschap is bijna onmogelijk. Traditionele methoden kunnen alleen worden toegepast in combinatie met hormonale behandeling. Verwijdering van de baarmoeder wordt soms aanbevolen.

In sommige gevallen is een buikoperatie noodzakelijk voor uterusmyoma, de postoperatieve periode waarna deze afhankelijk is van het type interventie.

Elke vrouw, gehoord van de ontdekking van knopen in haar, vraagt ​​zich af of een vleesboom zich kan ontwikkelen tot kanker. Over het algemeen nee, het is een goedaardige tumor. Het kan echter het sarcoom verbergen.

Begrijpen of de vleesboom zichzelf kan oplossen, zal helpen kennis te hebben over de oorzaken van het optreden ervan, evenals de kenmerken van ontwikkeling. In geïsoleerde gevallen is dit nog steeds mogelijk, maar verwijdering is vaak vereist.

Tip 1: Soorten vleesbomen

Soorten fibromen, afhankelijk van de weefselstructuur

Het belangrijkste onderdeel van vleesbomen is spierweefsel, maar soms wordt ook bindweefsel in de structuur ingebracht. Hun onderlinge verhouding is vrij variabel, het type tumor hangt ervan af:

- fibroom - een tumor met een grotere hoeveelheid bindweefsel;

- vleesbomen worden gediagnosticeerd als een uitgesproken spiercomponent de overhand heeft in de tumor;

- fibromyoma - een diagnose volgens welke de spier- en bindweefsels in de tumor gelijk zijn.

Plaats van oorsprong van vleesbomen

De baarmoeder heeft verschillende lagen - slijmerig, submukeus, sereus en gespierd. Afhankelijk van de locatie van de focus van de ziekte, zijn er:


- subserous node - de focus ligt tussen de spierlaag en het peritoneum;

- submukeuze knoop - de focus ligt tussen de spierlaag en het slijmvlies;

- Intraligamentische myoma is een zeldzame en speciale vorm van ziekte wanneer de knooppunten uitgroeien tot de ligamenteuze delen van de baarmoeder;

- interstitial node - De focus ligt in de dikte van de spierlaag van de baarmoeder; Het meest voorkomende type ziekte. Het is gediagnosticeerd bij 95% van de vrouwen die lijden aan baarmoeder fibromen.

Groeistype vleesbomen

Een eenvoudige fibroom is een reeds gevormde tumor die zijn groeidynamiek heeft gestopt en zich niet meer ontwikkelt.

Een zich ontwikkelende myoma is een tumor die nog steeds blijft groeien en groeien. Maar dit gebeurt door de verdikking van het bindweefsel en het spierweefsel. Verschijning en verdeling van nieuwe ziektecellen komt niet voor.

Prolifererende myoma - groeit door constante en snelle celdeling, de zogenaamde mitose. Mitoses komen altijd voor in elk levend wezen, ze zijn het hoofdbestanddeel van de regeneratie van alle weefsels. Maar als mitosen pathologisch worden, kunnen nieuwe cellen worden omgezet in kankers, waaronder baarmoedermyomen. Het immuunsysteem van het lichaam bewaakt constant de processen van mitose en als het pathologisch wordt, vernietigen speciale antilichamen bedreigende cellen. Maar in de meeste gevallen heeft het immuunsysteem vanwege verschillende factoren geen tijd om met dit type vleesbomen te werken. Daarom is de prolifererende myoma erg gevaarlijk. Als tijdens het onderzoek meer dan 70% van de pathologische mitosen wordt gedetecteerd in de tumorweefsels, betekent dit dat de vleesboom is ontwikkeld tot baarmoeder sarcoom - een kwaadaardige kanker.

Afmetingen van vleesbomen

De grootte van de tumor wordt op dezelfde manier bepaald als de timing van de zwangerschap. Bijvoorbeeld, de diagnose: baarmoederfibromen, 12 weken zwangerschap, betekent dat de baarmoeder onder invloed van de ziekte gedurende een periode van 12 weken is vergroot tot dezelfde grootte als de baarmoeder van een zwanger meisje.

  • Soorten baarmoederfibromen in 2018

Tip 2: Hoe vrouwenziekten behandelen

  • U heeft kruiden nodig of neemt contact op met bepaalde medische voorzieningen.

Zorg er eerst voor dat je echt vleesbomen hebt. Doe een echo, neem de tests, en als de arts de diagnose vleesbomen heeft, haast u dan niet om naar het bureau van de chirurg te gaan, u hebt altijd tijd om het te doen.
Traditionele methoden voor de behandeling van vleesbomen.

1. Neem 3 delen moederdier, 2 delen meidoorn bessen, 2 delen Hypericum, 1 deel kamille, 1 deel calendula, 1 deel duindoornschors, 3 delen immortelle.
Breng dit mengsel 's avonds in een thermosfles en giet 450 ml. kokend water. Laat het de hele nacht staan. Drink de infusie 100 gram 2 keer per dag, een uur voor de maaltijd, gedurende 3 maanden.
2. Neem 2 eetlepels van de rode borstelwortel (verkocht in de apotheek) en 2 eetlepels borium baarmoeder (ook verkocht in apotheken), zet in een thermosfles, bedek met heet water en laat het de hele nacht brouwen. Neem twee keer per dag een halve kop.

Niet-chirurgische en niet-hormonale behandeling.

Het medicijn "Sevit-forte". De effectiviteit van deze tool is ongeveer 95%. Ontvangstduur - van 30 tot 100 dagen. Gedurende deze tijd neemt de grootte van vleesbomen met 25-65% af. De mate van tumorvermindering kan zelfs vóór het begin van de behandeling worden berekend - deze hangt rechtstreeks af van de hoeveelheid fibreus weefsel in de myoma. Hoe ouder de tumor, hoe meer hij fibrose en hyalinose bevat. Tijdens de behandeling is het het tumorweefsel dat verdwijnt, het vezelige weefsel blijft achter. Maar het is gelukkig niet gevaarlijk voor de gezondheid, het is een weefselballast.
"Sevitforte" werkt op de tumor volgens het principe van omgekeerd afwikkelen van de helix, wanneer de fibromen, als het ware, een "back-up" geven, afnemend in grootte tot het beginpunt.
Sevitforte is ontwikkeld door experts van het Moscow Medical Center Primavera Medica en bezit internationale patenten. Je kunt de kliniek bezoeken, een arts raadplegen en daar Sevit-Forte kopen. Het medicijn wordt slechts voor één maand in porties verkocht, je moet maandelijks een onderzoek bij de gynaecoloog ondergaan en het medicijn elke maand kopen.
Sevit-Forte is momenteel de enige niet-hormonale en niet-chirurgische behandelmethode.

Uteriene slagaderembolisatie. Waarom groeit myoma? Omdat het het bloed voedt. Om de groei te stoppen met behulp van baarmoeder-embolie, wordt de bloedstroom geblokkeerd langs de takken van de uteriene slagaders, die rechtstreeks myoma van voeding voorzien. Tijdens deze procedure lijden de bloedgroepen die een gezond myometrium voeden niet.
De procedure wordt als volgt uitgevoerd: een samenstelling die speciale embolisatiedeeltjes bevat, wordt in de noodzakelijke vaten gebracht. Myoma wordt niet meer gevoed, droogt uit en gaat voor een aantal maanden vanzelf uit. Een grote positieve embolisatie is dat je meer vleesbomen nooit zal verschijnen.

De embolisatie van de baarmoeder-slagader wordt uitgevoerd op basis van het Moscow Centre for X-ray Surgery van de Russian State Medical University.

Soorten baarmoederfibromen

Deze diagnose veroorzaakt paniek bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Er zijn problemen met het concipiëren en dragen van een kind. Met een meer volwassen leeftijd, veroorzaken baarmoederfibroïden onplezierige symptomen - bloeden, pijn. Tijdig gediagnosticeerde myoma-klieren zijn genezen. Het belangrijkste - regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog.

Belangrijkste soorten formaties

Myoma is een tumor van goedaardige aard die groeit in de spieren van de baarmoeder. Het komt voor bij hormonale stoornissen in het vrouwelijk lichaam - een toename van de oestrogeenproductie. Wanneer myomatosis dramatische groei van spiercellen optreedt. Vaak is het proces asymptomatisch, vooral in de zeer vroege stadia. De belangrijkste soorten myomatous nodes - leiomyoma en fibromyoma - veroorzaken de volgende gevolgen:

  • onvruchtbaarheid;
  • baarmoeder bloeden;
  • verkeerde positie van de foetus;
  • complicaties van de bevalling;
  • beëindiging van de zwangerschap.

Het neoplasma kan diffuus zijn - verspreid over een groot oppervlak. Nodulaire vorm komt vaker voor - van millimeter, enkele formaties tot meerdere gezwellen op verschillende delen van het orgel. Als hun groei niet wordt waargenomen, is het mogelijk om niet in behandeling te gaan, maar om ons te beperken tot periodieke monitoring door een gynaecoloog. Ingeval van gevaarlijke, actieve ontwikkeling van processen, worden de volgende effecten aanbevolen:

  • embolisatie - het inbrengen door de dijbeenslagader van de tumorvaten van een speciale substantie die ze verstopt, waardoor het voeden van het neoplasma wordt gestopt;
  • chirurgische verwijdering van knopen of het hele orgel.

Uterine leiomyoma

De eigenaardigheid van leiomyoma is de groei van cellen in de spieren die deel uitmaken van de samenstelling ervan. Bij het verspreiden kan een enkel knooppunt of meerdere neoplasmata verschijnen. Er is een mogelijkheid van penetratie in de wanden van naburige organen - de maag, darmen. Bij de kleine maten kan het de ontwikkeling stoppen en geen angst veroorzaken. Leiomyoma kan de waarde verminderen, volledig verdwijnen en de hoeveelheid oestrogeen verminderen:

  • na de bevalling;
  • tijdens de menopauze;
  • bij het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Baarmoeder fibroids

In tegenstelling tot leiomyoma, dit type baarmoeder vleesbomen begint zijn groei van de spieren van de wanden, maar ontwikkelt zich in het bindweefsel. De tumor vormt vele knopen, beïnvloedt het lichaam, de nek. De ziekte heeft geen duidelijke, expressieve symptomen, vooral in de vroege stadia - pijn doet zich later voor. Het is belangrijk om de soorten vleesbomen correct te identificeren, omdat behandeling met verschillende medicijnen nodig is - de weefsels reageren op hun eigen manier op hormoontherapie. Bij het diagnosticeren van een echografie lijkt fibromatose op een formatie met een grotere dichtheid dan leiomyoma.

Typen myomen, afhankelijk van de lokalisatie

Op locatie zijn er verschillende soorten myoma-knooppunten. Onderbuik - subserous - wordt gevormd op het buitenoppervlak van de wand van het orgel, onder het peritoneum. Er is geen bloeding, geen menstruatie. Het uiterlijk van een tumor gaat niet altijd gepaard met pijn. Dit type neoplasma geeft een vrouw de mogelijkheid om zwanger te worden. Er is een type:

  • subserous - de tumor bevindt zich volledig in de buitenste laag;
  • subserous-interstitial - het neoplasma bevindt zich op de buitenste schil en groeit op in het wandweefsel.

Intermusculaire - interstitiële of intramurale tumor - is gelokaliseerd in het spierweefsel, op de middelste lagen. Bevestiging vindt plaats aan de voorkant, achterkant. Het intramurale uiterlijk van het neoplasma leidt tot knijpen in de naburige organen, waardoor constipatie en frequent urineren ontstaat. Wanneer kieming in de buitenlaag een tussenvorm vormt - interstitiële - subserous of intramurale - subserous modificatie van de tumor.

Met een toename in de grootte van het neoplasma als gevolg van de compressie van de zenuwuiteinden, zijn er sterke pijnlijke sensaties. Als de tumor in het binnenste van de baarmoeder groeit, verschijnt er een ander tussentype - intramuraal - submuceus. Het interstitiële type neoplasma veroorzaakt:

  • baarmoeder bloeden;
  • bloedarmoede;
  • pijnlijke menstruatie;
  • onvruchtbaarheid.

Een ander type tumor groeit onder het slijmvlies aan de binnenkant van de baarmoeder - submukeuze of submukeuze myoma. Deze tumor wordt gevonden in een diffuse, nodulaire vorm of een tumor op het been. Het kan zich in de laag bevinden, doordringen in de holte, tegelijkertijd in de spieren en de slijmvliezen zijn. Het uiterlijk van een dergelijk neoplasma gaat vergezeld van:

  • menstruatiestoornissen - een toename van de duur en zwaar bloedverlies;
  • bloedarmoede;
  • gebrek aan pijn, alleen als het niet binnenkomt, dan wordt het ondraaglijk.

Typen myomen, afhankelijk van de locatie

De neoplasmen in het orgel zullen in de verschillende afdelingen kunnen groeien, wat zijn eigen problemen en complicaties veroorzaakt. De meest gunstige optie - intramusculair - in het lichaam, wanneer er geen bloeding is en het mogelijk is om zwanger te worden. In andere gevallen, met de locatie van de tumor:

  • op de landengte - veroorzaakt hevige pijn, verminderde plassen;
  • onderaan, als het ei op het lagere deel wordt bevestigd, is er een mogelijkheid van abortus, en tijdens de ontwikkeling van de foetus is er een probleem met zijn passage door het geboortekanaal;
  • op de baarmoederhals - er is de mogelijkheid van infectieuze complicaties.

Typen myomen naar groeipatroon

Soorten baarmoederfibromen verschillen in de karakteristieke kenmerken van hun groei. Als de toename in grootte te wijten is aan de proliferatie van spierweefselcellen, wordt deze ontwikkeling als waar beschouwd. Nieuwe vaten verschijnen, voeden myoma, bevorderen de groei ervan. Tegelijkertijd treedt de toename van knooppunten op als gevolg van toename in aantal en grootte van cellen. Wanneer een valse myoma groeit als gevolg van het verschijnen van wallen, verslechterde de bloedsomloop als gevolg van het draaien van de myomatische tumor rond zijn been.

Afmetingen van vleesbomen

Er zijn myoma-tumoren die een verscheidenheid aan kleine knobbeltjes hebben die geen problemen veroorzaken. Tumoren kunnen zich ontwikkelen tot indrukwekkende afmetingen die de hele buik bezetten. In de gynaecologie is het gebruikelijk om ze tijdens de zwangerschap te vergelijken met de baarmoeder om de grootte van myomatische formaties te bepalen. Aantal maten:

  • klein - tot 6 weken;
  • medium - van 7 tot 11;
  • groot - voor meer dan 12 weken.

Alle soorten baarmoederfibromen, indeling naar type en hoogte van de knopen

Vrouwen in de late vruchtbare leeftijd en voor de menopauze horen vaak de diagnose myomatous uterus. Dit is een hormoonafhankelijke tumor waarvan de ontwikkeling moeilijk te voorspellen of te berekenen is. Kan lange tijd stabiel blijven, asymptomatisch zijn of snel toenemen, waardoor ongemak ontstaat. In staat om achteruit te gaan of spontaan te verdwijnen.

Alle soorten baarmoederfibromen zijn ingedeeld op basis van verschillende kenmerken. Laten we in meer detail de verschillen bekijken en wat zijn myoma-formaties.

Gemeenschappelijke classificatie

Ten eerste verdeelt de veranderde cel zich en breidt uit en vormt alleen een knobbel in het spierweefsel. De daaropvolgende richting van zijn ontwikkeling, vormt verschillende variëteiten van vleesbomen, die qua uiterlijk en klinische kenmerken verschillen.

De sub-serieuze myomatische knoop heeft een brede basis of "poot", die zich op het oppervlak van de baarmoeder bevindt. De tumor groeit in de richting van het peritoneum, waarvoor het subperitoneale de naam kreeg. In staat om secundaire bloedtoevoer te ontvangen door zich te hechten aan naburige organen, en na losmaken van de baarmoeder wordt het parasitaire leiomyoma.

Intramuraal neoplasma vindt zijn oorsprong in de middelste spierlaag van de baarmoeder. Deze laag is de meest uitgebreide in het orgel, waardoor de cellen meer kans lopen om pathologische veranderingen te ondergaan. Het proces kan ook andere weefsels van het voortplantingsorgaan beïnvloeden, waardoor variëteiten van nodulaire myomen ontstaan ​​(intramuraal-subserous, intramuraal-submukeus).

Een submukeuze myomatische tumor ontstaat onder een dunne slijmlaag van het endometrium die het binnenoppervlak van het vrouwelijke voortplantingsorgaan bekleedt. Een tumor ontwikkelt zich in de baarmoeder, vastgemaakt met een brede basis of been. Een knoop van dit type op de steel onder invloed van bepaalde factoren kan via het cervicale kanaal in de vagina terechtkomen. Zo'n vleesboom wordt born genoemd.

Op hoogte en locatie ten opzichte van de as van de baarmoeder

Een neoplasma dat zich in het cervicale kanaal ontwikkelt, wordt zelden gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Groei vindt plaats in spierweefsel en bepaalt de soorten baarmoederhomma's op locatie ten opzichte van de as van het geslachtsorgaan.

De cervicale (cervicale) myomateuze tumor vertegenwoordigt niet meer dan 5% van alle gevallen. Tegelijkertijd groeit het neoplasma in het vaginale gedeelte van de hals van het geslachtsorgaan. Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken symptomatologie, zelfs bij kleine maten. Pathologie gaat gepaard met ernstige pijn, compressie van naburige organen en bloedvaten, het onvermogen om zwanger te worden.

De eigenaardigheid van lokalisatie is dat het niet interfereert met de samentrekkende functie van het orgel, daarom vaker wel dan niet de menstruatiecyclus van de vrouw niet verloren gaat. Vaak vergezeld van infectieuze complicaties. Als de knobbel in het cervicale kanaal wordt gedrukt, dan wordt de baarmoeder sterk uitgerekt en wordt als een vat. Soms bereikt de tumor zo'n omvang dat de nek groter wordt dan het geslachtsorgaan. Dit type vleesbomen wordt operatief behandeld.

De cervicale (isthmische) myoma ontwikkelt zich in het vernauwde gebied tussen het orgellichaam zelf en de nek. Begeleid door de compressie van de inwendige organen, verminderde defecatie en plassen, ernstige pijn in de onderbuik, vervorming van de baarmoeder. Vrouwen klagen over de onmogelijkheid van conceptie of problemen met de zwangerschap. Een grote tumor klemt de bloedvaten vast en verstoort de voeding van weefsels en organen in het bekken.

Korporaal neoplasma verschijnt in het lichaam van de baarmoeder en komt het vaakst voor. In dit geval wordt de patiënt gekweld door ernstige pijn, uitstralend naar het gebied van de eierstokken of de vagina. Menstruatiebloeding neemt toe en duurt langer, de baarmoeder vervormt. Er zijn problemen met de conceptie.

In de medische praktijk zijn er atypische vormen van de cervicale knooppunten. Paracervicaal wordt een tumor genoemd die zich aan de zijkant van de cervicale wand vormt. Als het tussen de bloembladen van het brede ligament groeit, is dit het intralgentype. Anterieure cervicale lokalisatie is kenmerkend voor antecervicale fibroids en posterieur - retrocervicaal. Wanneer een knoop ontstaat in het inter-cervicale weefsel, achter de nek van het voortplantingsorgaan, hebben ze het over een retroperitoneale vorm van pathologie.

De volgende groeimogelijkheden voor myoma-formaties worden onderscheiden:

  1. Het ontleden van leiomyoma wanneer bekeken onder een microscoop lijkt sterk op het placenta-oppervlak. Tegelijkertijd exfolieert het myometrium, dat zich rond de tumor bevindt, in "tongen" van glad spierweefsel, die uitzetten op de bekkenwanden en het brede ligament van het geslachtsorgaan.
  2. Intraveneuze leiomyomatose is een goedaardige, gladde spiertumor die in de veneuze regio verschijnt. Deze pathologie is duidelijk zichtbaar tijdens macroscopisch onderzoek. De baarmoeder is vergroot, de bloedvaten zijn verwijd en er zijn grijze, bochtige lokken van zacht en elastisch weefsel. Het wordt gekenmerkt door lage mitotische activiteit, de afwezigheid van dode gebieden, tekenen van atypie.
  3. Diffuse leiomyomatosis wordt gekenmerkt door een uniforme, diffuse groei van de baarmoeder, vanwege het grote aantal knobbeltjes. Het volume van een orgel kan aanzienlijk toenemen en de massa kan een kilogram bereiken. In de spierlaag (wand) worden veel myomen geboren van verschillende groottes (van microscopisch tot 3 cm). Het oppervlak van de baarmoeder is ongelijk - hobbelig.
  4. Gemetastaseerd vleesbomen komen vaak voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het verloop van de ziekte is meestal asymptomatisch, terwijl er een actieve groei van de knobbeltjes is. In de risicogroep, de patiënten die ondergingen: hysterectomie, diagnostische curettage, myomectomie. Er is een mogelijkheid van overgang naar een kwaadaardige tumor.

Morfologische scheiding

Gebaseerd op de groeisnelheid van het neoplasma, zijn vleesbomen onderverdeeld in twee soorten: eenvoudig en polypherisch.

Voor myoma-formaties van een eenvoudige vorm is gelijkenis met myometriale hyperplasie kenmerkend. De knopen groeien vrij langzaam, de symptomen zijn mild. Gebrek aan zichtbare manifestaties en verslechtering van het welzijn leiden tot late diagnose van de ziekte.

Polymeriserende fibromen worden gekenmerkt door actieve en tamelijk snelle groei van knopen. Vergezeld van ernstige pijn in de onderbuik, onregelmatige menstruatie en het verschijnen van acyclische bloedingen.

Volgens de beschikbare morfologische kenmerken zijn de uterusknobbeltjes: cellulair, epithelioïde, hemorragisch, met actieve mitose zonder atypie. Leiomyolipomas met vetcellen in de samenstelling, leiomyomas en myxoid-myomen worden ook onderscheiden.

Lokalisatie scheiding

Intraligamentaire nodulaire myoma wordt gevormd in het baarmoederlichaam en ontwikkelt zich in de buitenste richting. Tegelijkertijd dringt de tumor tussen de ligamenten door, die het voortplantingsorgaan in de bekkenholte houden. Deze locatie veroorzaakt hevige pijn bij een vrouw, problemen met plassen, compressie van nabijgelegen organen en bloedvaten. Als gevolg hiervan is de voeding van de onderste extremiteiten verstoord en neemt het risico op trombusvorming toe. De enige effectieve methode om een ​​genaaide tumor kwijt te raken, is een operatie.

Retroperitoneale fibromen kiemen van de lagere delen van het geslachtsorgaan of de baarmoederhals, ontwikkelen zich naar buiten toe, niet in de buikholte.

Een van de meest voorkomende pathologieën - interstitiële fibromen ontwikkelen zich in de wanden van de baarmoeder, dat wil zeggen in de dikte van het spierweefsel. Het is goed voor meer dan 60% van alle myoma-formaties. Een goedaardige tumor overschrijdt zelden de grenzen van het myometrium, maar kan in de baarmoederholte doordringen, naar buiten uitsteken.

Het is een ronde, dichte, goed gedefinieerde knoop van glad spierweefsel, doorboord door bloedvaten. Meestal is het meerdere. De ziekte treft vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Classificatie op basis van het aantal knooppunten en hun grootte

Als een vrouw maar één myoma-knoop heeft, dan hebben ze het over één enkele myoma. Deze pathologie is zeldzaam, slechts 16% van de gevallen. Veel vaker kunt u een meervoudige tumor tegenkomen, wanneer de baarmoeder meerdere formaties tegelijk treft. Een aantal deskundigen is van mening dat vleesbomen altijd meerdere zijn, met het enige verschil dat de knopen zich in verschillende stadia van hun ontwikkeling bevinden.

De omvang van myoma-educatie wordt bepaald door echografie. De gegevens worden gepresenteerd in twee versies: de omvang van het onderwijs zelf (in centimeters) of de mate van toename van de baarmoeder, naar analogie met zwangerschap (in obstetrische weken). Meer accurate informatie wordt gepresenteerd in tabel 1.

Tabel 1. Classificatie van myoma-klieren op grootte.

Soorten baarmoederfibromen

Bijna elke derde vrouw is gediagnosticeerd met baarmoederfibromen. Het is bekend dat een goedaardige tumor veel soorten en ondersoorten heeft. Elk type onderscheidt zich door de manifestatie van het klinische beeld, de eigenaardigheid van groei, vorm en grootte. Een juiste karakterisatie van myoma-klieren heeft invloed op de keuze van de behandelingstactiek en de verdere progressie van de ziekte.

In de richting van groei

Op basis van de locatie van de tumor ten opzichte van de lagen van de baarmoeder, kunnen vleesbomen zijn:

  1. Subserous. Het groeit uit de subperitoneale laag en wordt in de bekkenholte geleid. Bevindt zich onder de sereuze laag geheel of gedeeltelijk. Het wordt gekenmerkt door verhoogde druk op het rectum en veroorzaakt darmstoornissen. Gedeeltelijke druk op de blaas. Waargenomen constipatie, verhoogde drang om te urineren, zwaar gevoel. Verbonden met de baarmoeder met een brede basis of been. Het gevaar van dit type ligt in het risico van torsie van de benen en de dood van het knoopweefsel. Subserous fibroids hebben geen invloed op de conceptie en de draagtijd. Bij dit type pathologie is baarmoeder bloeding afwezig. Vrouwen tijdens de menopauze hebben de neiging om te verminderen.
  2. Submukeuze. Het is afkomstig uit de submucosale laag van de baarmoeder en groeit in de baarmoederholte dichter bij de endometriale laag en wordt gekenmerkt door frequente en langdurige overvloedige menstruele of intermenstruele bloedafscheidingen, die, indien onbehandeld, geleidelijk kunnen leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort. Bovendien bedreigt deze locatie van de knoopziekte met onvruchtbaarheid, omdat naarmate de knoop groeit, de baarmoederholte wordt vervormd.
  3. Intramuraal (interstitial). Het meest voorkomende type vleesbomen. Gediagnosticeerd in 60% van de gevallen. Het bevindt zich in de spierlaag van de baarmoeder. Er bestaat een risico dat de cel verandert in atypisch. Intramurale myoma heeft symptomen zoals menstruatiecyclusfalen, buikpijn, onmogelijkheid om zwanger te worden en het dragen van een kind, en een gevoel van vernauwing van de inwendige organen.

Daarnaast is er een lokalisatie van tumoren in het onderste deel van de baarmoederhals. Dergelijke soorten groeien in de retroperitoneale ruimte of ontwikkelen zich in het uteriene ligament (intraligamentair).

Op locatie

Afhankelijk van de locatie van vleesbomen ten opzichte van de verticale as van de baarmoeder, is de ziekte verdeeld in:

  1. Cervical. Gelegen op de kruising van de baarmoederhals in de vagina. Vrouwen hebben ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, ernstige pijn tijdens seks.
    Het dreigt met veneuze congestie, onvruchtbaarheid en een verandering in de vorm van de baarmoederhals, een miskraam tijdens de zwangerschap.
  2. Korporaal. Meestal gediagnosticeerd. Gelegen in de dikte van de baarmoederwand. Als de tumor aan de voorste wand van de baarmoeder is bevestigd, beïnvloedt de knoop de werking van de urethra. Wanneer de tumor aan de achterwand van de baarmoeder wordt bevestigd, drukt deze op het rectum en veroorzaakt problemen met de stoelgang.
  3. Isthmische. Gelokaliseerd tussen de baarmoederhals en de baarmoeder. Het heeft een laag aantal bloedvaten. De verbindende vezels zijn verweven met spierweefsel. Vanwege de verzwakte voeding van de knooppunten, treedt pijn op in het suprapubische gebied, problemen met urineren.

Op tumorgrootte

De grootte van een goedaardige laesie in de baarmoeder is gelijk aan de mate van toename van de omvang van de baarmoeder tijdens de zwangerschap.

Dus myoma gebeurt:

  • klein formaat. De diameter van het knooppunt tot twee centimeter. De vergrote baarmoeder is vergelijkbaar met de vijfde week van de zwangerschap. Deskundigen gebruiken wachttijden of schrijven hormonen voor;
  • middelgroot. De grootte van de tumor is van twee tot zes centimeter. Het voortplantingsorgaan wordt vergroot zoals in de twaalfde week van de zwangerschap. Het wordt behandeld met medicatie;
  • groot formaat. Deze categorie bevat een knoop van meer dan zes centimeter in diameter. Het volume van de baarmoeder is gelijk aan de dertiende week van de zwangerschap en meer. Dergelijke formaties worden alleen verwijderd door een operatie.

Volgens morfologische kenmerken

Goedaardige groei wordt onderzocht op celdegeneratie in kwaadaardig. Met deze functie is myoma onderverdeeld in verschillende typen:

  • cel. Atypische cellen zijn afwezig. Het grootste deel van de cellen zijn spierweefsel. Er is een lichte vermenging van verbindingsvezels;
  • actinomycotic. Ontwikkelt zich snel, verhoogt de ernst van de symptomen. Er is geen risico op het ontwikkelen van kanker;
  • epithelioid. De ontwikkeling verloopt traag. Geleidelijk aan wordt spierweefsel dystrofisch. Ontwikkelt met langdurig gebruik van hormonale orale anticonceptiva of zwangerschap. Er zijn geen kwaadaardige cellen;
  • hemorragische. Verschijnt tijdens de zwangerschap. Onderwijs ontkiemt in verschillende celstructuren, bloeding wordt waargenomen;
  • leyomiolipoma. Het is uiterst zeldzaam bij vrouwen tijdens de menopauze. Zorgvuldige observatie is vereist vanwege het risico van wedergeboorte;
  • predsarkoma. Het is een precancereuze vorm, omdat cytologie atypische cellen onthulde. Ze vermenigvuldigen zich snel, hierdoor is er een risico van meervoudige groei door groei;
  • myxoide. De groei van kwaadaardige cellen is onomkeerbaar in de gladde spierstructuur, ondanks de afwezigheid van atypische cellen.

Op groeisnelheid

Afhankelijk van de mate van verspreiding van tumorcellen van het hoofdknooppunt in de baarmoeder, kunnen myomen:

  1. Eenvoudig. Dit is een goedaardige opleiding. Het wordt gekenmerkt door een langzame groeisnelheid. Cellen zijn in de regel niet verdeeld in meerdere formaties. Hierdoor zijn de symptomen afwezig. Een dergelijk type myomatische knooppunten is moeilijk op tijd te detecteren, omdat stroom is verborgen.
  2. Prolifererende. Neoplasma-benigne aard van voorkomen. De cellen van de spierlaag van de groei delen zich snel, waardoor de tekenen van de ziekte toenemen. Atypische cellen vormen zich niet, er is een snelle progressie van de pathologie. Het klinische beeld is acute pijn, intermediaire bloeding.

Door het aantal myomatous knooppunten

Door het aantal goedaardige gezwellen zijn vleesbomen enkelvoudig of meervoudig.

Enkele myoma houdt de ontwikkeling in van slechts één knooppunt. In de regel wordt de groeisnelheid versneld.

Meerdere fibromen worden gekenmerkt door de vorming van twee of meer knooppunten. Minder vaak gediagnosticeerd. Het wordt gekenmerkt door langzame groei, de ontwikkeling van tekenen van hypoxie, verminderde doorbloeding.

Geleidelijk kunnen enkele formaties groeien en meerdere worden.